Karın boşluğundaki yapışkan hastalığının nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Karın boşluğunda birçok işlemin kalıcı "uydusu" - yapışıklıklar. Yapıştırıcı hastalık hemen hemen hiçbir semptom olmadan ortaya çıkabilir, ancak hepsi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Yapışmaların ciddi komplikasyonlara neden olmasını önlemek için, tedaviye zamanında başlamak için patolojinin semptomlarını bilmek önemlidir.

Ana nedenler

Modern tıp, karın boşluğunda adezyon oluşumunun birkaç nedenini bilir. Bunlar şunları içerir:

• evde veya ameliyatta karın travması;
• doğuştan füzyon;
• karın boşluğu hastalıklarının sonucu olabilecek enflamatuar süreçler.

Karın travması ile ilgili olan bu patolojinin etyolojik faktörüne özel dikkat gösterilmelidir. Bunlar arasında:

1. Mekanik, bu durumda, seröz membranın zedelenmesi diseksiyon sırasında, tamponlarla sürtünme, el koyma aletleri içinde meydana gelir.
2. Fiziksel - yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında ve sıcak çözeltiler kullanırken, peritonu havayla kurutmak.
3. Kimyasal. Tahrişe, alkol gibi kimyasal yanıklara, konsantre sıvılara, iyotlara neden olan solüsyonların kullanımı sonucunda oluşur.
4. İmplantasyon. Künt iğneler, tamponlar, gazlı bez parçaları kullanılmasından dolayı, emilebilir sütür materyalinin uzun süreli korunması ile oluşur.
5. Enfeksiyon. Organın yaralanması ve hasar görmesi halinde oluşabilir.

Hazırlayıcı faktörler

Doktorlar, ameliyat sonrası bazı hastaların belirgin bir yapışkanlık süreci geliştirebileceğini, bazılarının ise önemsiz olduğunu veya hiç gelişmediğini belirtmektedir.

Bu kısmen predispozan faktörlerin varlığı ile açıklanabilir:

1. Anayasal yatkınlık, örneğin, fibrinoliz işlemlerinde yer alan genetik olarak belirlenmiş bir enzim seviyesi ile.
2. Fibrin pıhtı oluşumu ihlali olarak.
3. Fibrinoliz baskılandığında.
4. Plazminojen aktivatör seviyesini azaltarak.
5. Periton ile kaplı organlara iskemik hasar ile.
6. Ameliyat sonrası bağırsak parezi ile.
7. Otoimmün dengenin ihlali durumunda.

Parthenogenesis Temelleri

Travmatik bir ajanın etkisi altında, bazı enzim reaksiyonlarıyla iltihaplı bir süreç başlar. Buna paralel olarak, kan damarı duvarlarının geçirgenliği bozulabilir, bu da fibrin'e dönüştürülen albümin, globülinler, fibrinojenlerin dışarı atılmasına yol açar.

Peritonun bitişik dokularla yapışmasının bir sonucu olarak hasarlı bölgeye yerleşebilen ikincisinin birikintileridir. Bir süredir, kolajen liflerini sentezleyen fibroblastlar bu bölgede görünebilir. Sürekli bir bağlayıcı yapı oluştururlar.

Sıkıştırma, kan damarlarının ve liflerin yükselişiyle birlikte bağ dokusunun oluşumunu tamamlamak yaklaşık bir ay sürer.

Uzun süreli adezyon varlığı önemli değişikliklere neden olabilir:

• mukoza ve kas tabakasının atrofisi;
• kas ve sinir liflerinin ölümü;
• sahte bir çıkıntı oluşumu.

sınıflandırma

Klinik pratikte, bu hastalığın seyri için çeşitli seçenekler vardır. Başlıca olanlar:

1. Dispepsi belirtileri olan ağrı sendromu.
2. Görülebilir sindirim bozuklukları ve bağırsak tıkanıklığı olmayan ağrı.
3. Bağırsakta akut dinamik yapışkan tıkanması.
4. Obstrüktif yapışkan bağırsak tıkanıklığı. Bu durumda, bağırsak lümeni lehimleme ile kapatılır, bağırsak ilmekleri değişir.
5. Boğulmuş yapışkanlı bağırsak tıkanıklığı.

Yapışmaların prevalansı göz önüne alındığında, dereceleri ile ayırt edilir:

• postoperatif skarla sınırlı lokal adezyonlar;
• dağınık yapışıklıklar - ani karın boşluğunun% 30'undan fazlasını kaplayabilir;
• Karın boşluğunun diğer kısımlarına penetrasyon ile soliter yapışmaların kombinasyonu.

Yapışmaların belirtileri nelerdir?

Karın boşluğunda adezyonların varlığından kaynaklanan klinik semptomlar, patolojik sürecin yeri ve prevalansından kaynaklanan çok çeşitlidir. Ayrıca organ ve dokulardaki değişikliklerden etkilenir. Genellikle hastalık ağır bir yemekten ve fiziksel efordan sonra kendini hatırlatmaya başlar.

Yapıştırıcı hastalığın en tipik belirtisi karın ağrısıdır. Bunun nedeni:

• düz kas liflerinin spazmları;
• kan damarlarının ve sinirlerin zarar görmesi;
• bağırsak lümeninde artan basınç.

Ağrı genellikle lokal bir karaktere sahiptir, organın bulunduğu yerde maksimum şekilde ifade edilir ve oruç tutma esnasında tamamen zayıflayabilir veya yok olabilir. Yapışıklıklardaki ağrı yaygınsa, genellikle bağırsağın üstündeki bağırsakların gerilmesi, sıklıkla bağırsak tıkanmasının bir öncüsüdür.

Ayrıca, ağrı sendromuna aşağıdaki gastrointestinal bozukluklar eşlik edebilir:

• mide gazı;
• değişen kabızlık ve ishal;
• düzensiz bağırsak hareketleri;
• mide bulantısı gibi dispeptik semptomların ortaya çıkması.

Hastalığın klinik durumu patolojinin türüne ve süresine bağlıdır. Ana belirtiler olabilir:

• bulantı ve kusma;
• susuzluk;
• şişkinlik;
• karın ağrısı;
• dışkı tutma;
• abdominal asimetri;
• artan zehirlenme.

Özellikle şiddetli olan, aşağıdaki belirtilerle karakterize olan boğma tıkanıklığıdır:

• yaygın karın ağrısı;
• oligüri;
• komplikasyonların gelişimi;
• hızlı bozulma.

Bu hastalıkta peristalsis'in yokluğu, bağırsak veya peritonitin nekrozunu gösterebilecek olumsuz bir teşhis belirtisidir.

Teşhis özellikleri

Bu tanı konması çok zahmetli bir işlemdir. Bu dikkate almalıdır:

• hasta şikayetleri;
• vaka geçmişi;
• bir uzman tarafından muayene veya muayene sırasında elde edilen nesnel veriler;
• ek araştırma yöntemlerinin sonuçları.

En tanısal yöntemler aşağıdaki tanı yöntemlerini içerir:

1. Karın boşluğunun anket radyografisi. Bağırsakların durumu hakkında genel bilgi edinmenize, tıkanıklık belirtileri belirlemenize olanak sağlar.
2. ABD. Bu yöntem, bağırsak halkalarının görselleştirilmesine, peristaltik hareketlerin doğasının belirlenmesine, bir sızıntının tanımlanmasına ve kan akışının durumunun değerlendirilmesine izin verir.
3. Karın boşluğunun MRG'si. Bu teknik, bağırsak tıkanıklığı seviyesini ortaya çıkarır ve yapışmaların niteliğini belirlemenizi sağlar.
4. Radyoizotop taraması. Bağırsakların yeri hakkında bilgi verir, gıdanın sindirim sistemindeki hareket sürecini yansıtır.
5. Laparoskopi.

Hastadaki adezyonların tespiti, hastalığın nedeni oldukları anlamına gelmez. Bazı durumlarda, ana patolojiye eşlik edebilirler.

Gerekirse, inceleme planı ek olarak fibrogastroduodenoskopi ve kolonoskopi içerebilir. Ek olarak, hasta reçete edilir:

• klinik bir kan testinin verilmesi;
• biyokimyasal ve immünolojik parametrelerin belirlenmesi.

Ayırıcı tanı: aşağıdaki patolojilerle gerçekleştirilir:

• fıtık;
• akut apandisit;
• midenin delinmesi;
• yumurtalık kistlerinin burulması.

Tedavinin özellikleri

Yapıştırıcı hastalığın tedavisi konservatif, ilkel, operasyonel olabilir.

muhafazakâr

Hastalığın hafif seyri durumunda atanan, bazen barsak geçirgenliğini ciddi bir şekilde ihlal etmeden periyodik olarak acı verici saldırılara, kabızlığa neden olur. Bu gibi durumlarda, hastaya hareketliliğinde ılımlı bir artış, gaz oluşumunu azaltmayı amaçlayan özel bir diyet verilir. Etkili kesirli güç. Yiyecek kısımları küçük olmalıdır, günde 6-7 kez daha iyi yiyin.

Gibi ürünler:

• gazlı içecekler;
• üzüm;
• fasulye;
• süt veya süt ürünleri;
• baharatlı yemekler.

Ayrıca, yapışkan hastalıkta, açlık kontrendikedir. Sık ve uzun süreli kabızlık durumunda, müshil reçete edilebilir. Sindirim sürecini iyileştiren enzim preparatlarının ve probiyotiklerin kullanımı tamamen haklı.

Diyetlere ek olarak, yapışkan hastalıklar fizyoterapötik yöntemlerin yardımı ile tedavi edilir: elektroforez, çözünen adezyonlar, parafin veya ozokerit uygulamaları.

İç organların hafif bir lezyonu durumunda, lifli ipliklerin gerilmesine izin verecek egzersiz tedavisi verilebilir. Doktorunuzla hemfikir olduğunuzda fizik tedavi alabilirsiniz.

Cerrahi tedavi

Bu tip terapi, konservatif tedavinin etkisiz kaldığı kanıtlanırsa kullanılır. Ayrıca, acil durumlarda, sandalyenin ihlali durumunda, ağrı semptomlarının uzun süreli korunması durumunda, ameliyat reçete edilir. Bağırsaklar geçerse, hastaya laparoskopik cerrahi reçete edilir.

Küçük video kameralar ve özel manipülatörler kullanılarak, etkilenen organlar çıkarılır ve adezyonlar diseke edilir.

1. Lazer tedavisi yöntemleri kullanılabilir: bir lazer ışını kullanarak yapışmaların diseksiyonu.
2. Aquaisesection, yani, yüksek basınç altında bir su jeti kullanılması.
3. Elyaflı pankartların elektrokoter tarafından parçalandığı Elektrocerrahi.

Bağırsak tıkanması durumunda, laparotomi veya klasik bir ameliyat önerilmektedir, bu durumda, sadece adezyonların eksizyonu değil, aynı zamanda sıkışmış kolon bölgesinin rezeksiyonu da yapılmaktadır. Ayrıca, tekrar tekrar yapışıklıklar oluşması durumunda ihlal edilmelerini önlemek için bağırsak fiksasyonu en uygun pozisyonda gerçekleştirilir.

Önleyici tedavi

Risk altındaki kişilerde hastalığın oluşmasını önlemek veya etkilerini azaltmak için yapılır. Yapışkan hastalık geliştirme riskini azaltmak için aktif olarak kullanılır:

• fibrinolitikler - fibrini yok eden ilaçlar;
• kan pıhtılarının oluşmasına izin vermeyen antikoagülanlar;
• proteolitik enzimler, yapışma dokularını emen ajanlardır.

Ek olarak, antibiyotikler reçete edilebilir.

Önleyici tedbirler

Akut ve kronik yapışkan hastalıkların önlenmesi, gastrointestinal kanaldaki enflamatuar süreçlerin zamanında tedavisi, ilişkili hastalıkların düzeltici tedavisi ve uygun cerrahi müdahaledir. Tavsiye edilir:

• aktif bir yaşam tarzı sürmek;
• idinogenital sağlığı izlemek, yani doktora gitmeyi planlamak, tüm enfeksiyonları zamanında tedavi etmek;
• düzenli egzersiz yapın;
• bağırsak hareketlerinin sıklığını izler.

Ameliyattan sonra, adezyonları gidermeyi ve elektroforez veya manyetik terapi verilebilecek skar dokusu oluşumunu önlemeyi amaçlayan fizyoterapi uygulanmalıdır.

Yapışkan hastalık durumunda, aşırı yük kontrendikedir. Kadınlar, 5 kg'dan fazla erkeklerle - 7 kg'dan daha fazla kaldırmamalıdır.

İmmunoferment terapisini etkin bir şekilde yürütmek, örneğin immünomodülatörleri kullanmak ve ayrıca fibrin görünümünü engelleyen fibrinolitik ilaçları kullanmak.

Ne yazık ki, yapışkan hastalık, cerrahi müdahalelerin ciddi bir komplikasyonudur ve yapışma oluşumunu önlemek için alınan tüm önlemler olumlu bir sonuç vermez. Takip eden her bir işlem yapışma sayısını ve yoğunluğunu arttırır, büyümelerine neden olur ve OCN'nin tekrar oluşma riskini arttırır. Bu nedenle, temel önleme görevi altta yatan hastalığın yetkili tedavisidir.

Patolojide beslenmenin özellikleri

Bağırsak tıkanması gelişimini önlemede büyük bir rol yapışkan hastalık ile diyet oynar. Kabızlığı kışkırttıkları için çeşitli diyetleri izlemeniz önerilmez. Doğru beslenme, sindirim sisteminin tüm çalışmalarını etkiler.

Yapışıklıkları olan hastalar tercihen:

• tamamen, sık ve kesirli olarak yiyin;
• açlık grevlerine izin vermemek, aşırı yemek yapmak (aynı zamanda katı bir gıda alım rejimine bağlı kalmak istenmektedir);
• günde en az 2,5 litre saf su içirin;
• alkolü, kahveyi, baharatlı yemekleri, konserve yiyecekleri, beyaz şekerleri, şişkinliğe neden olan yiyecekleri (lahana, fasulye, üzüm, mısır, turp) reddedin.

Süt, gazlı içeceklerin kullanımından vazgeçilmesi önerilir. Ancak kalsiyum yönünden zengin yiyeceklerde dikkat etmeniz gerekiyor. Süzme peynir, kefir, sert peynirler - yapışıklıkları olan ideal ürünler.

Abdominal adezyonlar, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar, bu nedenle herhangi bir cerrahi müdahale gerçekleştirildikten sonra, patolojik sürecin gelişmesini önleyen önlemlere devam edilmesi önerilir.

Videoyu izle: Boğazda Yumru Hissi Neden Olur, Nasıl Geçer, Belirtileri ve Tedavisi (Mayıs Ayı 2024).