Çocuklar için Mantoux testi: aşırı risk veya önemli bir tanı tekniği?

1890'da Robert Koch tüberkülini keşfetti ve bu maddenin tüberkülozdan kurtulmasına yardımcı olacağından emindi, ama yanılıyordu. Bununla birlikte, onun keşfi, bu korkunç hastalığı teşhis etmenin en kolay yolunu yarattı - tüberkülin testi ya da aynı zamanda Mantoux reaksiyonu.

Mantoux testi - bu nedir ve ne zaman yapılır?

Çok sık, insanlar Mantoux'u aşı ile karıştırır ve bu temelde yanlıştır. Bu testin aşılama ile ilişkisi yoktur ve vücuttaki Koch çubuklarının varlığını tespit etmek için gerekli olan özel bir teşhis testidir.

Test, intrabermal tüberkülin uygulaması ve bu girişe cevap olarak ortaya çıkan reaksiyonun daha sonra değerlendirilmesi kullanılarak gerçekleştirilir. İki ana tüberkülin teşhisi tipini tanımlayın:

1. Bireysel. Sadece endikasyonlara göre yapılır;
2. Mass. Bu tip görülme oranı artmış ülkelerde belirli yaştaki tüm çocuklara uygulanır.

Bu çalışma, aşılanması gereken çocukları ve aynı zamanda virüs bulaşmasının zamanında tespiti için gereklidir.

Çalışma için iki tür tüberkülin kullanılır.

1. Alttuberculin (ATK). Sözde Koch tüberkülini. Isı ile nötrleştirilmiş mikobakterilerden oluşur. Başlıca dezavantajı kirlilik içermesidir, bu nedenle yanlış bir pozitif reaksiyon riski oldukça yüksektir. Bu yüzden şimdi bu türün pratikte tıbbi uygulamada kullanılmaması;
2. Saflaştırılmış Tüberkülin (PPD). Bu tür tüberkülin, besiyerindeki mikobakterilerin büyümesiyle elde edilebilecek tüm safsızlıklardan tamamen saflaştırılması ile karakterize edilir.

Mantoux'un aşıları zararsız mı, kontrendikasyonları neler?

Tüberkülozun erken teşhisi için Mantoux testinin gerekli olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle uygulanmasının büyük tanısal değeri vardır. Çoğu çocuk doktoru bu işlemin çocuklar için tamamen güvenli olduğu konusunda hemfikirdir. Üstelik hem sağlıklı hem de çeşitli kronik hastalıkları olan çocuklar için.

Ancak, bu işlem için kontrendikasyonlar vardır:

• akut bulaşıcı hastalıklar;
• alerjik durumlar;
• cilt hastalıkları;
• epileptik nöbet öyküsü veya doğrulanmış bir epilepsi tanısı öyküsü.

Ek olarak, test yapılmadan bir aydan daha az bir süre önce örnek transfer edilir, çocuk aşılandı.

Risk altındaki bir çocukta Mantu'ya tepki

Tüberkülin testine çeşitli reaksiyon türleri vardır:

1. Yanıtsızlık. Numuneye reaksiyon yok (negatif);
2. Normergiya. Orta derecede bir reaksiyon kaydedilmiştir;
3. Giperergiya. Yetersiz cevap;
4. Gipoergiya. Artan reaksiyon

Üçüncü taraf faktörlerin reaksiyonun ciddiyetini etkileyebileceği, örneğin Mantoux testine duyarlılıkta bir düşüşün, aşağıdaki koşullar altında gözlendiği belirtilmelidir:

• antialerjik ilaçlar almak;
• son çocuk felcinde aşılanma öyküsü;
• hormonal ilaçlar;
• Vitamin almak özellikle de B grubu, C ve D vitaminlerini kullanırken reaksiyonu azaltmak da mümkündür.

Duyarlılık bazı hastalıklarda, yani:

• tiroid hastalığı. özellikle bazedovoy hastalığı;
• pnömoni;
• bronşiyal astım;
• akut romatizmal ateş;
• kronik enfeksiyon odaklarının varlığı;
• Grip

Ayrıca Mantoux testinin virajını da söylemelisiniz.

Virage aşağıdaki durumlarda yüklenir:

1. Negatif bir örnek pozitif olduğunda;
2. Bir öncekine göre numune çapındaki artış 6 mm ve daha fazladır.

Her durumda, örnek dönüşü, çocuğun tüberkülozu olduğu anlamına gelmez. Bu, tüberküloz mikobakteri yutulmasını gösterebilir, ancak hastalığın kendisinin gelişimini göstermez.

Mikroskop altında Mycobacterium tuberculosis

Normalde, Mantoux testi 12 aydan itibaren yapılır ve çocuk 14 yaşına kadar her yıl yapılır. Ancak, numunenin 6 ayda başlayan yılda iki kez yapılması gereken risk faktörleri vardır. Bu faktörler şunları içerir:

• Sebep ne olursa olsun, çocuğa doğum hastanesinde BCG aşısı yapılmamıştır;
• HIV enfeksiyonu;
• diabetes mellitus;
• kronik bronşit;
• hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi.

Yaşamın ilk yılında aşılanmayan bir çocuğa BCG-M verilmesi durumunda, Mantoux testinin programı normale dönecektir.

Mantoux bakımı

Testten sonra hangi kurallara uyulması gerektiğini anlamak son derece önemlidir. Bu nedenle, yasaktır:

• enjeksiyon bölgesini kaşımak;
• papulaları herhangi bir ilaç veya kremle yağlayın;
• enjeksiyon bölgesine bir bandaj veya yama uygulayın.

Bazı ebeveynler yanlışlıkla Mantoux'un bir testten sonra enjeksiyon bölgesini yıkayamayacağına veya ıslamayacağına inanıyor. Ancak, bu temelde yanlıştır.

Böylesine hatalı bir kararın ortaya çıkmasının nedeni, daha önce yapılan testlerin intrakütan olarak enjekte edilmemiş, ancak cilde ve su enjeksiyonu yerine girilmesinin kullanılması sonucu bozabilir.

Şimdi bu giriş yöntemi kullanılmadığından testten sonra güvenle banyo yapabilirsiniz.

Bir çocukta Mantoux nasıl ölçülür?

Bilmeniz gereken ilk şey, bir numunenin, tüberkülinin uygulanmasından üç gün sonra değerlendirilmesidir. Önce dış değerlendirme yapılır. Reaksiyon iki versiyonda kendini gösterebilir:

1. kızarıklık;
2. Sızma. Bu tür, yoğun çıkıntılı kısmın - papüllerin enjeksiyon bölgesinde oluşum ile karakterize edilir.

Ardından, enine yönde saydam bir cetvelle papüllerin boyutunu ölçün. Değerlendirilen kızarıklık değil, sızıntının büyüklüğü olduğunu hatırlamak önemlidir.

Dolayısıyla, aşağıdaki reaksiyon türleri vardır:

1. Olumsuz. Deride tamamen değişiklik yok;
2. Şüpheli. Papül yoktur veya 4 mm'yi geçmez;
3. Zayıf ifade etti. Papül boyutu 5 ila 9 mm arasında değişir;
4. Srednevyrazhennaya. Papülün boyutu 10-14 mm'dir;
5. İfade edilir. Papül boyutu 14'ten büyük, ancak 17 mm'den küçük;
6. Hyperergic. Papülün çapı 17 mm'yi aşıyor.

Her durumda, Mantoux testi tüm çocuklarda ayrı ayrı yapılır ve çeşitli faktörlere bağlıdır.

Çocuklara göre Norma Mantu yıllara göre

Yaşına bağlı olarak, normal papüllerin büyüklüğü değişebilir.

İlk yılda, papüllerin büyüklüğü son aşılamadan kaynaklanmaktadır. Ayrıca, anketin sonuçları anneden çocuğa iletilen bağışıklığa bağlı olabilir.

Mantoux reaksiyonunun yan etkileri ve alerji semptomları

İşlemin en sık görülen yan etkileri her türlü alerjik reaksiyondur. Bu nedenle, sık sık, olumsuz olaylar biçiminde, ortaya koymaktadır:

• ateş;
• döküntü;
• iştah azalması;
• uyuşukluk;
• bulantı ve kusma;
• bronşiyal astım atakları.

Ancak, yan etkiler genellikle Mantoux testini yapan kişilerin kontrendikasyonların varlığında yaptığı hatalarla ilişkilidir.

Dr. Komarovsky çocuklarda Mantoux testi hakkında ne söylüyor?

Dr. Komarovsky'ye göre, Mantou'yu tutma yasağının destekçileri sık sık enjekte edilen karışımın fenol içerdiğini söylüyorlar.

Bununla birlikte, vücut üzerinde olumsuz bir etki için 1000'den fazla numunenin sokulması gerekli olduğu kadar düşük bir dozajda bulunur. Ayrıca fenolün vücutta oluştuğu ve normal olduğu ve ayrıca sıklıkla yenen birçok gıdada da bulunduğu belirtilmelidir.

Ayrıca, Dr. Komarovsky aşağıdakileri önermektedir:

1. Mantoux testi aşılamadan önce yapılmalıdır;
2. Bu mümkün değilse, teste aşıdan sadece bir ay sonra izin verilir;
3. Kan ürünlerini kullandıktan sonra Mantoux'u test etmeniz önerilmez. 2 hafta beklemelisin;
4. Yıllık testlerin aynı mevsimde yapılması önerilir. Sonbaharda en iyisi;
5. Numunelerin tanıtımıyla alternatif eller gerekir. Örneğin, yıllar sonra bile sola, sağa garip.

Mantoux'u test etmeyi reddetmek, alternatifler aramak

Bazen, ebeveynler bu örneğin davranışı konusunda son derece olumsuzdurlar veya çocuğun Mantus'a karşı güçlü bir alerjik reaksiyonu vardır. Bu gibi durumlarda, araştırma mümkün değildir. Bununla birlikte, tüberküloz gibi ciddi bir patolojinin gelişimini kontrol etmek önemlidir.

Bu amaçla, modern tıp aşağıdaki araştırma yöntemlerini sunar:

1. İmmunogram. Bu çalışma vücudun bağışıklık sisteminin durumunu değerlendirmeyi sağlar. Bununla birlikte, bir enfeksiyonun meydana gelip gelmediğini tam olarak belirlemez;
2. Suslov yöntemi. Tüberküline eklenen kan damlası çalışmalarına son verir. Bu teknik aynı zamanda düşük tanısal değer ile de karakterize edilir ve vakaların sadece yarısında güvenilir olarak kabul edilir;
3. Serolojik muayene Mikobakteriyel antijene özgü IgG'yi saptamayı amaçlayan;
4. Diaskintest.

Her durumda, Mantoux testi, tüberküloz için en erişilebilir ve en doğru araştırma yöntemi olmaya devam etmektedir.

Mantoux denemesi hakkında ek bilgi, doğruluğu ve gerekliliği bir sonraki videoda.