Bursit eklem kesesi iltihabıdır. En sık olarak bu hastalık diz, dirsek, ayak bilekleri ve el bileği eklemlerine maruz kalır. Dirsek ekleminin anatomik özellikleri, onu benzer patolojilere karşı özellikle savunmasız hale getirir.
Hastalığın nedenleri
Dirsek eklemi, büyük bir yüke sahipken yağ dokusu veya kaslarla korunmaz. Bu, ulnar bursitin bu patolojinin en yaygın şekli olmasının nedenlerinden biridir. Oluşunun nedenleri birkaç olabilir:
- Yaralanma - eklem ve torbasında hasar. Bir dirseğe sert bir yüzeye vurulduğunda, açık bir dirseğe, burkulmalara ve burkulmalara denk gelir. Daha ciddi yaralanmalarla birlikte görülen bir hastalık olabilir.
- Enfeksiyon - kan dolaşımında taşınabilir veya komşu organlardan yayılabilir. Dirsek üzerindeki yağ tabakası belirgin olmadığı için, ciltte enflamatuar süreçler - kaynar, pyoderma ve diğerleri - büyük bir tehlike oluşturur.
- Çeşitli etiyolojilerin artriti. Eklemdeki inflamatuar süreçte neredeyse her zaman bursit eşlik edecektir.
Bunlar arasında diabetes mellitus, immün işlemlerin (immüniteyi azaltan ilaçların kullanımından kaynaklananlar da dahil), metabolik bozukluklar, ileri yaş ve bağ dokusunun sistemik patolojileri vardır. Çoğu zaman birkaç faktörün bir kombinasyonu vardır.
Gelişim mekanizması ve dirsek bursitinin gelişiminin özellikleri
Enflamasyon gelişim mekanizması, sinovyal kesenin hasar görmesi (Latince adı “bursa”) olduğunda, daha fazla miktarda eklem sıvısının öne çıkmaya başlaması, eklem hacminin artması, eklemin şişmesi ve hassasiyetiyle sonuçlanması gerçeğine indirgenir. Aynı zamanda, hareketliliği de bozulur, çünkü aşırı sıvı kemiklerin hareketini önler.
Dirsek ekleminin özellikleri, üç ayrı eklemden oluşan karmaşık bir eklem olmasıdır:
- humeral dalak (ulnar kemiğin eklem yüzeyi, genellikle dirsek olarak adlandırılan çıkıntılı bir oluşum oluşturur);
- brakioradialis;
- proksimal radioulnar (kolun boylamasına ekseni boyunca dönmesi - supinasyon ve pronasyon sağlar).
Bu eklemlerin her birinin kendi sinovyal torbası vardır. En sık, en büyüğü etkilenir - omuz eklemi çantası.
Bursit tipleri
Bursit birçok önemli özelliğe göre sınıflandırılır. Adrift akut, subakut, tekrarlayan ve kronik bursit. Lokalizasyonun özelliklerine göre - humeral humeral (subkutan) torba, humeral ve radyopak (interosseöz) bursit. En sık görülen hastalık tipi akut omuz bursitidir.
Nedenlerden dolayı, bursit travmatik, mesleki, bulaşıcı (spesifik ve spesifik olmayan) ayrılmıştır. Travmatik bursite eklemin mekanik hasarı, kolunda kronik bir yük, zehirlenme veya diğer zararlı faktörler neden olur.
Enfeksiyöz bursit, genellikle stafilokokların veya streptokokların neden olduğu spesifik değildir ve enflamatuar sürecin özelliklerinin patojeni belirlemeye yardımcı olduğu spesifiktir. Çoğu zaman bruselloz, bel soğukluğu, sifiliz, tüberkülozdur.
İnflamatuar sürecin yapısına göre seröz, cüruflu, fibrinöz ve hemorajik bursit izole edilir. Seröz enflamasyon, hem bağımsız bir hastalık (hafif yaralanma durumunda) hem de daha ciddi bir patolojinin başlangıç aşaması olabilir.
Cüruflu bursite en sık bakteri neden olur ve yayılma eğilimindedir. Eklemde adezyon oluşumuna katkıda bulunan fibrin moleküllerinin görünümü ile karakterize edilen fibrin için. Hemorajik - kan salınımlı bursit, sıklıkla komplikasyonlara neden olur.
Pürülan bursit özellikleri
Pürülan bursit bakterilerin neden olduğu bir hastalıktır. En sık doğrudan nedeni, bakterilerin ciltte enfeksiyon odaklarından nüfuz etmesidir. Enfeksiyon kaynağı, dirseğe yakın ciltte bir tutam veya erisipelas olabilir. Bu tür bursit ikincil olarak adlandırılır. Birincil hastalık, dirsekden delici bir yara ve eklem torbası içinde enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar.
Patolojik sürecin özelliği, işaretlerinin özellikle belirgin olması, genellikle sık görülen semptomların ortaya çıkmasıdır. Dirsek, omzun bir kısmı ve yanındaki ön kol şişmiş, cilt gerilmiş, parlak kırmızı görünüyor. Eklem hareketliliği azalır, hareket halindeyken, kolda dinlenirken ve dinlenirken belirgin bir acı vardır. Sıcaklık yükselir, hastanın genel zehirlenmesi belirtileri belirgindir - baş ağrısı, bulantı, sağlıksızlık.
Bu hastalığın neden olabileceği komplikasyonlar arasında eklemin diğer bölümlerinde (iltihaplı artrit, sinovit), kemik lezyonlarında (osteomiyelit), enfeksiyonun eklem boşluğunun ötesine yayılması (miyosit, nörit, tenosinovit) vardır. En ciddi komplikasyon sepsistir.
Karakteristik semptomlar
Belirtiler, iltihaplanma şekline bağlı olarak değişebilir. Bununla birlikte, klasik iltihap belirtileri her zaman vardır - eklemde ağrı, şişlik, fleksiyon ihlali. Ciddiyetleri değişkendir.
Akut seröz veya hemorajik bursit, yaralanma sonrası gelişir. Gözdeki eklem hacminde gözle görülür bir artış, kolun ekstansiyon yüzeyinde çıkıntı, cildin kızarıklığı ile karakterizedir. Ağrı istirahatte pratik olarak mevcut değildir, ancak eklem palpasyonu ve hareketi sırasında ortaya çıkar. Hareketlilik sınırlıdır - eklemin uzatılması mümkün değildir. Genel durum acı çekmez.
Kronik seröz bursit, aynı semptomlarla kendini gösterir, ancak silinen bir formda - hareket ederken ağrı periyodik olarak ortaya çıkar, sıklıkla eklem yorgunluğu, rahatsızlık, gerginlik hissi vardır, ama ağrı hissi yoktur.
Bir alevlenme olmadan hareketlilik neredeyse normal olabilir, bir alevlenme sırasında harekete karşı bir direnç hissi vardır.
Kronik fibrinöz bursit, eklem bölgesindeki yapışıklıklar ile karakterizedir. İçindeki ağrı çok zayıf bir şekilde ifade edilebilir, genel durum acı çekmez (herhangi bir kronik bursitte olduğu gibi), dış değişiklik yoktur veya küçüktür. Bu durumda, eklem hareketliliğinin ihlalleri ön plana çıkmaktadır. Ciddiyetleri o kadar önemli olabilir ki, dirseğin hareketliliği tamamen kaybolur.
Pürülan iltihaplanma resmi yukarıda zikredildi - genel durumun belirgin bir bozulması olan parlak klinik belirtilerle karakterizedir. Bursit kronikleşirse, eklemde adezyon oluşma olasılığı ve hareketlilik kaybı.
tanılama
Teşhisi koymak için, doktor hastanın dirseğini inceler, geçmişini toplar (son zamanlarda yaralanma veya kronik enfeksiyon odakları olması önemlidir). Daha sonra bir dizi çalışma atanır.
Öncelikle, eklem röntgeni çekilir - uzuv kemiklerinin kırıklarını ve kırılmalarını engellemeye izin verir.
Bir sonraki aşama - ultrason. Bu inceleme eklemin kıkırdak, bağ ve tendonlarının hasar görmediğini, eklem kesesinin kalınlığında ve eklemdeki sıvı miktarında bir artış olduğunu gösterecektir. Eklemin delinmesi tanıdaki noktayı ortaya koyuyor - aşırı sıvı atılımını gösteriyor ve iltihap tipini belirlemenizi sağlıyor.
Eklem sıvısında irin mevcutsa, ek olarak bir analiz yapılır - nedensel ajanı tanımlamak için akıntı ekim. Hemen, en etkili ilacı reçete etmek için antibiyotiklere (antibiyogram) duyarlılık testi yapılır. Tartışmalı durumlarda, dirsek MR veya BT taraması gereklidir.
ICD kodu 10
Uluslararası hastalıkların sınıflandırılmasında, dirsek bursitinde, omuz eklemi ekleminin etkilenmesi durumunda M70.2 ve diğer lezyonlarda M70.3 kodu bulunur. ICD-10, aşırı yükün neden olduğu yumuşak doku hastalıklarına işaret eder.
Dirsek bursitinde ilaç tedavisi
Hastalığın tedavisi öncelikle sıkı bandajlama ve dinlenmeyi sağlamaya dayanır (seröz bursit ise). Ancak iltihaplanma durumunda iltihaplanma ilaçsız yapamaz.
tıp
Etiyotropik tedaviden antibiyotik reçete. İlacın seçimi, antibiyogramın sonuçlarına bağlıdır.
Sadece iltihaplı bursit için reçete edilir, diğer durumlarda antibiyotik gerekmez. Hapları, şiddetli durumda alınan - kas içi enjeksiyon şeklinde. Eklem ayrıca antibiyotik çözeltilerle yıkanır ve süzülür.
Patogenetik ajanlardan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir. Enflamatuar sürecin şiddetini azaltmak için herhangi bir bursit türü için kullanılırlar. Ciddi inflamasyon vakalarında, eklem boşluğuna kortikosteroidler uygulanır.
Ek olarak, fazla sıvının çıkarılması, eklemin yıkanması ve drenajı, fizyoterapi ile tıbbi ponksiyon prosedürleri verilebilir.
merhem
Merhemler hastalığın nispeten kolay seyri için kullanılır. Günde birkaç kez uygulanması gereken anti-enflamatuar ilaçları (Dolobene, Finalgel) reçete ederler. Bu evde yapılabilir. Isınma merhem (Kapsikam) kullanamazsınız - enflamatuar süreci artırırlar.
Ev tedavisi
Evde sadece nispeten hafif bir form tedavi edilebilir - seröz bursit. Bu amaçla, iltihaplanmayan merhemler, eklemin elastik bir bandajla sıkı bir şekilde tutturulması veya bir ortez takılması ile yükün sıkı bir şekilde sınırlandırılması kullanılır. Ani hareketler, ağırlık kaldırma egzersizleri, boğaz elini etkileyen fiziksel egzersizler tamamen dışlanmalıdır.
İyileşdikçe, hareket miktarını kademeli olarak artırabilirsiniz. Ağrı bir kılavuz olarak hizmet etmelidir - eğer rahatsız etmezse, yük yeterliydi. Bir boğaz kolu yetiştirmek için basit egzersizler yapabilirsiniz, ancak daima bir destek ya da elastik bandajla. Fleksiyon-uzama ve dönme ile başlamalıdır. Alışılagelmiş yaşam ritmine dönüş, semptomların kaybolduktan sonra olabilir.
Önleyici tedbirler
Tamamen önlemek bursit imkansız. Bununla birlikte, oluşum olasılığını azaltmak için bir dizi önlem alınabilir. Dirsek yaralanmalarını önlemek için özen gösterilmelidir. Sporcuların, hatta amatörlerin bile, yükü dağıtmak ve eklemin yaralanmasını önlemek için dirsekliklerde antrenman yapmaları gerekir.
Ellerin yaralanma riskinin olduğu tehlikeli koşullarda çalışan kişiler için güvenlik önlemlerini almanız önemlidir - koruyucu kıyafet kullanın, uygun ekipmanları kullanın ve düzenli tıbbi kontroller yapın.
Cüruflu bursiti, kişisel hijyeni, vücuttaki enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasını ve patolojiye neden olabilecek ciltteki cüruf lezyonlarının tedavisini önlemek için gereklidir. Dirseklerde oluşan akne basması kabul edilemez - enfeksiyonun derinlere yayılması ve bursit gelişimi mümkündür
