Hangi durumlarda ilaç Duphaston reçete

Duphaston (dydrogesterone), progesteronun ultraviyole ışınlanması sonucu 1950'de sentezlenen bir gestagendir.

Metil grubunun yeri değiştirilerek molekülü değiştirilir:

• karbon atomu alanında 10;
• ve C9'da hidrojen.

C7 ile ek bir C6 bileşiği ortaya çıktı.

Dönüşümler sonucunda, seçici progestin aktivitesine sahip aktif bir metabolit oluşturulmuştur.

Progesteronun kendisi pratik olarak sindirim sisteminden emilmez, çünkü bağırsakta tahrip olur.

Didrogesteronun önemli bir özelliği biyoyararlanımıdır. O% 28'dir. İlacın kandaki sabit bir konsantrasyonu ilacı aldıktan 3 gün sonra ayarlanır.

Özel özellikler

Vücutta, 3 Duphaston metaboliti oluşur. Ana - 20-dihidrorodrogesteron - 20 kat daha progesteron, progestojenik aktiviteye sahiptir. Bu, ilacın dozajını önemli ölçüde azaltmanıza ve hormonların karaciğer üzerindeki etkisini azaltmanıza olanak sağlar.

Didrogesteron dönüştürülürken:

• aromatizasyon yoktur, bu yüzden östrojen etkileri yoktur;
• hidroksilasyon işlemi yoktur, sonuçta androjenik yetenek yoktur.

Duphaston, progesteron reseptörlerine karşı çok yüksek bir seçiciliğe sahiptir. Bu ilacın etkinliğini arttırır.

Bu, özellikle bu reseptörlerin hassasiyetini azaltan hastalar için iyidir. İlacın yüksek seçiciliği (sadece progesteron reseptörlerine tropizm) iyi bir güvenlik sağlar.

Didrogesterone bağlanmadığından:

• mineralokortikoid;
• androjen;
• ve glukokortikoid kan reseptörleri.

Bu, progesteronun diğer terapötik formlarında mevcut olan bir dizi negatif dışavurum eksikliğine neden olur.

Çiftlikte. Duphaston ilk olarak 1961'de piyasaya çıktı. Yapısal olarak doğal progesterona benzer, ancak yapısındaki farklılıklar aşağıdakileri belirler:

• içinde ilacı kullanırken iyi sindirilebilirlik;
• bu kabul yöntemiyle verimlilik;
• metabolik stabilite;
• androjenik, östrojenik ve minerakokortikoid özelliklerinin eksikliği;
• progesteron reseptörü seçiciliği;
• rahim kasılmalarında azalma.

Bu, hamile kadınlara minimum riskle reçete edilmesini mümkün kılar.

Duphaston çekerken ortaya çıkmaz:

• cilt alanlarının soyulması;
• akne;
• Saç dökülmesi

Ne reçete

Duphaston, östrojenlerin etkisi altında büyümesinin bir döneminden sonra endometriyumun (uterusun iç astarı) salgılama olgunlaşmasını uyarır. Östrojenin yumurtlama bozukluklarında (yumurtanın olgunlaşması) aşırı etkisi endometrial hiperplaziye yol açar. Ve bu durumda ilaç korunmasını sağlar.

Endometriyumun salgı dönüşümüne ek olarak, Duphaston gebeliği destekleyen bir ilaçtır. O başlangıçta en önemlidir:

• Korpus luteum fazındaki progesteron eksikliği endometriyal duyarlılığı azaltabilir. Bu, yumurta bağlanma bozukluğunun temel nedenlerinden biridir;
• artmış kontraktilitesi spontan düşüklüklere neden olan rahim kaslarını gevşetir;
• Progesteronun gebeliğin erken dönemlerinde korunması, kadınların immün tepkisinin normalleşmesiyle ilişkilidir.

Fizyolojik hamilelik sırasında, progesteron reseptörleri annelerin lenfositlerinin yüzeyinde bulunur ve bunların sayısı giderek artmaktadır. Progesteron etkisi altında, lenfositler koruyucu bir protein sentezler.

Oluşumu azalır:

• alışılmış düşük;
• düşük yapma tehdidi.

Bu, didrogesteron veya analoglarının atanmasını gerektirir.

Duphaston ana özellikleri:

• endometriyum korur;
• tam implantasyon sağlar;
• hamileliği korur

Jinekologlar tarafından yaygın olarak kullanıldığını açıklar.

İlaç için kullanılır:

• hormonal düzeltme;
• progesteron ile test etme;
• gestagen eksikliğinin tedavisi;
• endometrial hiperplazinin tedavisi ve önlenmesi, endometriozisin düzeltilmesi, endokrin kısırlığının;
• Gebelikte başarısızlığı önler.

Duphaston'un iyi tolere edilebilirliği, progesteron reseptörleri üzerindeki seçici etkisi nedeniyle, kısırlık tedavisinde kullanılır:

• luteal fazın hormonal düzeltilmesi;
• erken gebeliklerin korunması.

Duphaston Uygulaması

Birçok jinekolojik hastalığın, iç progesteron eksikliğini telafi etmesi gerekir.

İkincil amenore

Bu tanı, en az 6 ay menstruasyon yoksa ve duraklama emzirme, hamilelik veya fizyolojik menopozdan kaynaklanmıyorsa yapılır.

Oligomenore - 50 günden fazla bir süre menstrüasyon olmaması. İkincil amenore ayrı bir hastalık değil, bir semptomdur.

Sebepleri şunlar olabilir:

• anatomik özellikler (enfeksiyonlar, küretaj, izler, obliterasyon uterus);
• endokrin patoloji;
• ve iyatrojenik etki.

Amenore için Progesteron testi - progesteron veya analoglarının tanıtımı belirler:

• progesteron seviyelerindeki değişikliklere endometrial duyarlılık;
• düşüşünün özellikleri;
• Endojen östrojen sentezi düzeyi.

Bir progesteron testi yapmak için, oral olarak 20 mg duphaston oral olarak uygulanır - 10 gün.

Östrojen azaltılmış sekonder amenore ile Duphaston östradiol ile birlikte kullanıldığında düzenli kanamaya neden olur.

Ağrılı, uzun süreli veya bol miktarda menstrüel bir yanıt, uterusun yapısındaki değişiklikleri gösterir (polipler, adenomlar, fibroidler, endometriyal hiperplazi).

Adet reaksiyonu meydana gelmezse, östrojen üretiminde belirgin bir düşüş düşünerek aşağıdakilere neden olabilirsiniz:

• endometriyumun çoğalmaması veya uterustaki iç tabakanın tamamen yokluğu;
• veya servikal boşluğun kaynaşmasının kanıtı.

Yeterli miktarda östrojen ve düşük progesteron, aşağıdakiler sırasında uyarıcı çevrimlerde belirlenir:

• menopoz;
• ergenlik;
• polikistik yumurtalıklar ile.

Korpus luteumun yetersiz işleyişi ve normal veya yüksek miktarda östrojen miktarı nedeniyle amenore hastaları, uterus kanseri ve endometriyal hiperplazi gelişme riski taşımaktadır.

Bu hastalarda, progesteron reçetesi için 12-14 gün. Her döngüde endometriyumu fazla östradiol etkisinden koruyabilir.

DMK - disfonksiyonel uterin kanama

Bunlar, sistemik hastalıkların veya rektum, rahim, mesane, yumurtalık hastalıklarının bulunmamasından dolayı uzun, ağır veya sık kanamadır.

MQD'li birçok kadın düzenli bir adet döngüsü geçirir. Kanamaya anovülasyon eşlik edebilir. Özellikle sık sık bu durum üreme döneminin sonunda veya başında gelişir.

Anakülatör DMK'daki devirlerin düzensizliği aşağıdakilerle ilişkilidir:

• düzensiz östrojen sentezi;
• Progesteron eksikliğine bağlı olarak endometriyumda salgı değişikliklerinin olmaması.

Aşırı östrojen, endometrial hiperplazi ve reddedildiğinde kanamaya neden olabilir.

Anovülasyon döngülerinde Duphaston uygulaması ağır kanamayı önler.

Neden Duphaston hamile kalmadan önce reçete edilir?

Yetersiz luteal (progesteron) süresi nedeniyle kısırlıkta, Duphaston (progesteron analoğu) atanması:

• iç açığını doldurmak;
• vücudu yaklaşmakta olan hamilelik için hazırla;
• ve ilk aylarını güvenle geçmelerine yardımcı olacak.

Gebeliği kurtarmak için Duphaston kullanımı

İstatistiklere göre gebeliklerin yaklaşık% 15'i düşükle sonuçlanır.

Duphaston spontan düşükleri önlemek için kanıtlanmış etkiye sahip bir ilaçtır. Balda 20 yıldan fazla süredir yaygın olarak kullanılmaktadır. Rusya Federasyonu ve dünyada 50 yıldan fazla uygulama.

Progesteron analogu - Duphaston - düşük yapma tehdidi ile tedavi için kullanılır. Obstetriklerin en acil sorunu olarak kabul edilen düşüklüğün tedavisinde yüksek performansı doğrulandı.

1. Gebeliğin korunmasına katkıda bulunur.
2. Hamile ve fetus üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Düşük yapmanın en yaygın nedenleri:

• genitoüriner sistem enfeksiyonları;
• nöro-hormonal bozukluklar;
• olumsuz dış nedenlerin etkisi.

Hormonal over yetmezliği gebeliğin başlangıcında spontan düşük vakalarının yaklaşık% 39'unu oluşturur. Bu nedenle, işlevlerini azaltmaya özel önem verilir:

• progesteron eksikliği;
• yumurtlama eksikliği;
• androjen geliştirme.

Tedavi için, duphaston 7-10 gün boyunca 20 mg / gün oral yoldan verilir. Gelecekte - 10 mg / gün. 14 haftaya kadar Hamileliğin

Düşük yapma tedavisi için ilaç:

• kan progesteron normalleştirir;
• gebeliğin korunmasına katkıda bulunur;
• fetus ve hamile sorunlara neden olmaz.

Dorogesteronun immüno-modüle edici etkisi, kadınların düşük yapmanın hormonal ve immünolojik nedenlerine ek olarak, hamileliğin korunmasında ek yardım sağlar.

Duphaston'u testler olmadan ne zaman atayabilirim?

Progesteron eksikliğinin klinik, enstrümantal (ultrason) belirtileri ile:

• amenore, dismenore;
• rektal sıcaklığın ihlali;
• ovülasyon;
• kendiliğinden düşükler;
• endometrial hiperplazi, vb.

Doktor genellikle ilacı, önce kan hormonunun seviyesini belirlemeden reçete eder.

Ek olarak, progestinlerin atanması zaten bir analizdir (yukarıya bakın - progesteron testi).

Duphaston nasıl alınır: talimatlar (yaklaşık diyagramlar)

1. İkame işlemi: sürekli östradiol atanması ile birlikte: 1 - 10 mg / gün, E / d, son 2 hafta. 28 günlük döngü;

2. Endometriozis: Sürekli olarak 1 ila 2 - 3 gün / gün veya 5 ila 25 gün arasında;
3. Dismenore: 1 ila 2 p / gün 5 ila 28 d.
4. Premenstrüel sendrom: Döngünün 11 - 25 gününden itibaren 1 t için 2 p / gün;
5. Progesteron eksikliği fazının arka planında kısırlık: 1 t 1 p / d. 14 - 25 gün arasında. Min. Süre - 6 devir. Kürtajın önlenmesi için alımı hamileliğin başında devam eder;
6. Düşük yapma tehdidi: tezahürlerin kesilmesinden 8 saat önce 40 mg, ardından 10 mg s / sa 8 saat;
7. Kendiliğinden düşüklerin önlenmesi: 20 haftaya kadar 1 t 2 r / d. gebelik;
8. DMK:

• salgıları durdurma: 10 mg 2 p / gün - 5-7 gün;
• önlenmeleri: döngünün 11 - 25 gün arası 1 t 2 r / d.

Kontrendikasyonlar

1. Didrogesteron veya ilacın diğer bileşenlerine duyarlılık;
2. Şüpheli veya yerleşik progestojene bağlı neoplazmalar;
3. Laktoz eksikliği, galaktoz intoleransı, glukoz-galaktoz emilim bozukluğu;
4. Teşhis edilmemiş vajinal kanama;
5. Endometrial hiperplazinin önlenmesi için progestojenlerle östrojen kombinasyonunun kullanılması.

Yan etkileri

özel

1. Meme kanseri - progesteron ve östrojen ile 2 g sürekli tedavi ile kombine tedavi alırken ortaya çıkan risk ve sürekli uygulama ile büyür. Tedavinin bitiminden 2 ila 5 yıl sonra, risk bazal çizgiye indirgenir;
2. Venöz tromboembolizm, tedavinin ilk yılında riski daha yüksek olan korkunç bir komplikasyondur. Bu komplikasyonun ortaya çıkması ilacın kaldırılmasını ve antiplatelet ajanlarının ve antikoagülanların atanmasını gerektirir;
3. Karsinoma ve endometrial hiperplazi;
4. Hormon bağımlı tümörler (malign / iyi huylu);
5. Kalp krizi;
6. İnme.

Spesifik olmayan yan etkiler

Genellikle meydana gelir:

• migren;
• metrorrhagia.

nadir:

• hemolitik anemi;
• alerji (dermatit, anjiyoödem);
• karaciğerin bozulması;
• şişme;
• meme bezlerinin hassasiyeti veya şişmesi.

Dikkat: uygulama kuralları

1. Tedavinin başlangıcında Duphaston patolojik kanama, nedenini bulmak için gereklidir;
2. Karaciğer çalışmasından sonra atayın. Kronik hepatitin akut veya alevlenmesi için reçete edilemez. Ciddi karaciğer yetmezliği durumunda, bu tedavi durdurulur;
3. Hastayı porfirisi, depresyonu varlığında dikkatlice izleyin;
4. Menopozdan sonra, hormon tedavisi yalnızca bu durumun belirtileri yaşam kalitesini kötüleştiriyorsa reçete edilmelidir. Bu tedavinin dezavantajlarını ve avantajlarını yıllık olarak değerlendirmek gerekir. Tedavinin yararları hastanın sağlığı için riskten daha yüksek ise devam eder;
5. Emzirirken ve 18 yıla kadar randevu almayın.

Duphaston'ı kabul edip etmemek ya da hala kaçınmak?

Endikasyonlara göre ilacın olası komplikasyonları dikkate alarak kullanılması, bir kadının sağlığı için faydalı olabilir.

İlaç Duphaston hakkında ek bilgi bir sonraki videoda.