Antikoagülanlar nedir, ilaçlar listesi

Antikoagülanlar, kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesini inhibe eden, fibrin oluşumunu azaltarak kan pıhtılarının oluşumunu önleyen bir ilaç grubudur. Bu tür ilaçlar belirli maddelerin biyosentezini etkiler, kan viskozitesini değiştirir ve pıhtılaşma süreçlerini inhibe eder.

Antikoagülanlar hakkında basit kelimeler

Tedavi ve profilaktik amaçlar için kullanılırlar. Antikoagülanlar çeşitli dozaj formlarında bulunur: tabletler şeklinde, iç uygulama için çözeltiler, merhemler. Sadece bir uzman doğru ilacı seçebilir, dozunu hesaplayabilir. Kendi kendine tedavi ile vücuda ciddi zarar verebilir.

Kardiyovasküler hastalıklardan yüksek ölüm oranı, tromboz oluşumundan kaynaklanır: otopside benzer patolojilerden ölenlerin hemen her üçünde vasküler tromboz saptanmıştır.

Bu bakımdan, kardiyologlar kalp ve damar hastalıkları teşhisi konduktan hemen sonra antikoagülanları kullanmaya başlamayı tavsiye eder. Kullanımları kan pıhtılarının oluşmasını, bunların artmasını, kan damarlarının tıkanmasını önleyecektir. Antik çağlardan beri, geleneksel tıpta hirudin kullanılmıştır - bu en bilinen doğal antikoagülandır.

Bu madde sülük tükürüğün bir parçasıdır, doğrudan antikoagulan etkisi vardır, 2-3 saat boyunca etki eder. Ancak günümüzde hastalara sentetik ve doğal olmayan preparatlar reçetelenmektedir. Organizmanın özelliklerini, diğer ilaçlarla birleştirme olasılığını göz önünde bulundurarak en uygun olanı seçmenize izin veren yüzden fazla antikoagülan adı bilinmektedir.

Bu ilaçların çoğunun kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesi üzerinde etkisi vardır. Plazma pıhtılaşma faktörlerini, trombin üretimini, yani fibrin oluşumu için gereken enzimleri inhibe ederler. Antikoagülanların alınmasından dolayı, tromboz süreci yavaşlar.

Çalışma prensibi

Antikoagülanların etki mekanizmasına göre doğrudan ve dolaylı etki ilaçlarına ayrılır:

1. Doğrudan antikoagülanlar. Trombini etkiler, aktivitesini azaltır. Bu ilaçlar, trombüs oluşum sürecini yavaşlatan trombinin inhibitörleri olarak kabul edilir. İç kanamayı önlemek için kan pıhtılaşma göstergelerini düzenli olarak izlemek gerekir. Bu tür ilaçlar hızla vücuda girer, sindirim sisteminde emilir, karaciğere hematojen bir şekilde ulaşır ve idrarla atılır.
2. Dolaylı antikoagülanlar. Pıhtılaşma yan enzimlerinin biyosentezini etkiler. Trombin tamamen tahrip olur ve sadece aktivitesini inhibe etmez. Antikoagülan etkisine ek olarak, bu gruptaki ilaçlar miyokardiyuma kan tedarikini arttırır, kasları gevşetir, üratları vücuttan uzaklaştırır. Çoğu zaman, bu ilaçlar sadece tedavi için değil, aynı zamanda trombozun önlenmesi için de verilir. Sadece içeride kullanılırlar. İlacın aniden çekilmesi protrombin düzeyinde bir artışa neden olabilir.

Ayrı olarak, antikoagülanların yanı sıra kanın pıhtılaşmasını önleyen, ancak farklı bir etki prensibine sahip olan ilaçlar yayar. En ünlü ilaç Aspirin'dir.

Doğrudan etkili antikoagülanlar: bir ilaç listesi

heparin

Bu grubun en popüler temsilcisi Heparin ve türevleridir. Bu ilaç yapıştırılmış trombositleri inhibe eder, kalpte ve böbreklerde kan akışını hızlandırır. Aynı zamanda makrofajlar ve plazma proteinleri ile etkileşime girer, ancak bu kan pıhtılaşması riskini dışlamaz.

İlaç kan basıncını düşürür, kolesterol düşürücü bir etkiye sahiptir, vasküler geçirgenliği arttırır, düz kas hücresi proliferasyonunu inhibe eder, fakat aynı zamanda diyabet oluşumuna neden olur ve bağışıklığı bastırır.

Heparin acil durumlarda intravenöz ve cilt altı önleme amacıyla uygulanır. Topikal uygulama için, bileşiminde heparin içeren merhemler ve jeller salıverildi: antitrombotik ve antienflamatuar bir etkisi var. Bu merhemler cilde ince bir tabaka halinde uygulanır ve hafifçe ovulur.

En sık tromboflebit ve tromboz kullanımı tedavisi için:

• lioton;
• Heparin merhem;
• Gepatrombin.

Bununla birlikte, heparinin tromboz üzerindeki etkisi, artan damar geçirgenliği, genellikle yüksek kanama riskinin nedenidir.

Düşük moleküler ağırlıklı heparin

Bu heparinin yüksek biyoyararlanımı, antitrombotik aktivitesi, düşük hemoroidal komplikasyon riski vardır. Bu tür ajanların biyolojik özellikleri çok daha kararlıdır. Hızlı emilim ve ilacın kandan uzun süre alınması nedeniyle, etki uzun süre stabil kalır. Düşük moleküler ağırlıklı ilaçlar kanın pıhtılaşmasını yavaşlatır, düşük trombin sentezi, kanın reolojik özelliklerini geliştirirken işlevlerini dengeleyerek damar geçirgenliği üzerinde küçük bir etkiye sahiptir.

En iyi bilinen ilaçlar şunlardır:

1. Fragmin. Trombosit yapışması üzerinde zayıf bir etkisi olan şeffaf veya sarı renkli bir çözelti. İntramüsküler olarak uygulanamaz. Büyük dozlarda, Fragmin ameliyattan hemen sonra, özellikle kanama ve trombosit fonksiyon bozukluğu riski yüksek olan hastalara verilir.
2. Kleverin. Kan pıhtılaşma fazlarının çoğunu etkileyen doğrudan bir antikoagülandır. Araç, pıhtılaşma sisteminin enzimlerini etkisiz hale getirir, tromboembolizmin tedavisi ve önlenmesinde kullanılır.
3. Clexane. Antitrombotik ve antiinflamatuar etkisi olan ilaçlar. Bununla birlikte, atanmasından önce, hemostazı etkileyen tüm ilaçları iptal etmek gerekir.
4. Fraksiparinin. Antitrombotik ve antikoagulan etkisine sahip bir çözelti. GiriĢ yerine, genellikle 2-3 günde kendiliğinden kaybolan hipodermik hematomlar veya yoğun nodüller ortaya çıkar. Tedavinin başlangıcında büyük dozlar alırken kanama gelişebilir, bu yüzden doktor tarafından görülmesi çok önemlidir.
5. Wessel Due F. Hayvanların bağırsak mukozasından elde edilen doğal bir ilaçtır. Kan pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesini baskılar, biyosentezi uyarır, kandaki fibrinojeni azaltır. Bu araç hali hazırda oluşmuş kan pıhtılarını ortadan kaldırır ve atardamarlardaki ve damarlardaki kan pıhtılarını önlemek için kullanılabilir.

Trombin İnhibitörleri

Bu grubun ana temsilcisi Hirudin'dir. İlacın merkezinde tıbbi sülük tükürükte bulunan bir proteindir. Bu antikoagülanlar doğrudan kanda etki eder ve doğrudan trombinin inhibitörleridir.

En ünlü ilaç Egilok'tur. Kalp hastalığından muzdarip olanlar arasındaki ölüm oranını önemli ölçüde azaltır. Bu, bu grubun heparin türevleriyle karşılaştırıldığında bir takım avantajlara sahip olan yeni bir ilaçtır. Uzun süreli etkilerinden dolayı, ilaç endüstrisi bir trombin inhibitörünün oral bir formunu geliştirmektedir. Bu tür fonların tek dezavantajı - yüksek maliyet.

Başka bir ilaç Lepirudin. Rekombinant trombin bağlayıcı madde, tromboz ve tromboembolizmi önlemek için kullanılır. Aktivitesini bloke eden ve bir pıhtı içindeki trombin üzerinde etkili olan doğrudan bir trombin inhibitörü. Lepirudin sayesinde akut kalp krizinden, angina pektoristen ölüm riskini azaltabilirsiniz.

Dolaylı antikoagülanlar

Bunlar şunları içerir:

1. Fenilin. Bu antikoagülan hızlı ve tamamen emilir, vücudun dokularında biriken histohematojen bariyerler boyunca kolayca nüfuz eder. Hastalara göre, en etkili ilaç olarak kabul edilir. Fenilin kanın durumunu iyileştirir, pıhtılaşma göstergelerini normalleştirir. Tedaviden sonra hastaların genel durumu hızla iyileşir, uyuşukluk, kramplar kaybolur. Bununla birlikte, halihazırda Fenilin, yönetiminden kaynaklanan yüksek yan etki riski nedeniyle çok nadiren kullanılmaktadır.
2. Neodikumarin. Tromboz sürecini engelleyen bir araç. Alımının terapötik etkisi hemen belli değil - vücutta birikir. Neodikumarin, pıhtılaşma sisteminin aktivitesini inhibe eder, lipit düşürücü bir etkiye sahiptir, vasküler geçirgenliği arttırır. Hastaların, yan etkilerden kaçınmak için, kabul zamanlarını, dozajlarını kesinlikle gözlemlemeleri çok önemlidir.
3. Bu grubun en yaygın ilacı Warfarin'dir. Karaciğerde kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezini bloke eden, plazmadaki konsantrasyonlarını azaltan ve trombüs oluşum sürecini yavaşlatan bir antikoagülan madde. Bu araç, ilacın dozajının azaltılması veya kesilmesi durumunda hızlı bir etkiye ve istenmeyen etkilere son verir.

Antikoagülanlar ne zaman reçete edilebilir?

Bu ilaçların kabulü kalp ve kan damarlarının patolojileri için endikedir:

• ateroskleroz;
• romatizmal kardit;
• trombotik ve embolik inme;
• akut tromboz;
• tromboflebit;
• mitral kalp hastalığı;
• aort anevrizması;
• varisli damarlar;
• Koroner arter hastalığı;
• atriyal fibrilasyon.

Bununla birlikte, bu tür ilaçların kontrolsüz kullanımının hemorajik komplikasyonlara neden olabileceğini unutmayın. Kanama riskinin artması durumunda, antikoagülanlar yerine daha güvenli antiplatelet ajanları kullanmak gerekir.

Kontrendikasyonlar ve almanın yan etkileri

Bu ilaçlar, aşağıdaki gibi patolojilerden muzdarip olanlarda kontrendikedir:

• mide veya duodenum ülseri;
• kanama hemoroid;
• hepatit ve karaciğer fibrozu;
• böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• ürolitiyazis patolojisi;
• C vitamini eksikliği;
• perikardit;
• akciğer tüberkülozu;
• hemorajik pankreatit;
• malign neoplazmalar;
• hipertansiyonlu miyokard enfarktüsü;
• lösemi;
• alkolizm,
• Crohn hastalığı

Ayrıca, antikoagülanlar hamilelik, emzirme, adet sırasında, doğum sonrası erken dönemde yaşlılarda alınmamalıdır. Bu tür ilaçların alınmasının yan etkileri, dispepsi semptomlarını içerir: zehirlenme, alerjik döküntü ve kaşıntı, nekroz, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu ve osteoporoz.

Hemorajik komplikasyonlar ayrıca iç organların kanaması, bağırsaklar, kaslardaki ve eklemlerdeki kanamalar ve idrardaki kan şeklinde de görülebilir.

Antiplatelet ajanları nelerdir?

Bunlar trombositlerin yapışmasını azaltarak kanın pıhtılaşmasını azaltan farmakolojik ajanlardır. Bu tür ilaçların temel amacı, antikoagülanların aktivitesini arttırmak ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemektir.

Antiplatelet ajanları ayrıca artritik, vazodilatör, antispazmodik etkiye sahiptir. Bu grubun en ünlü temsilcilerinden biri Aspirin veya Asetilsalisilik asittir. Bu, tablet formunda bulunabilen ve oral yoldan verilmesi amaçlanan en etkili anti-agregandır.

Aspirin trombosit agregasyonunu inhibe eder, kanın pıhtı oluşumunu önler. Aynı zamanda popüler antiplatelet ajanları şunları içerir:

1. Tiklopinin. Trombositlerin yapışmasını yavaşlatan ilaç, kanamadaki mikro dolaşımı iyileştirir. Araç, trombozun önlenmesi, kalp krizi tedavisi için reçete edilir.
2. Tirofibanın. Kan pıhtılarının oluşumuna yol açan trombosit agregasyonunu önleyen bir ilaç. Çoğu zaman, bu araç Heparin alımı ile birleştirilmiştir.
3. Dipiridamol. Bu ilaç koroner damarları genişletir, kan akışını hızlandırır, oksijen ile organ tedarikini arttırır, kan basıncını düşürür.