Ülseratif kolitin belirtileri ve tedavisi

Ülseratif kolit (eski adı “ülseratif kolit”) kalın bağırsakta kronik inflamatuar bir hastalıktır. Bu hastalık Avrupa, Kuzey Amerika ve Avustralya'da yaygındır - her yıl 100 bin kişi başına 10-15 kişi alır. Çoğu zaman genç ve olgun yaştaki insanları etkiler.

Ülseratif kolit kendini nasıl gösterir?

Hastalığın tüm belirtileri lokal olarak (doğrudan bağırsak yenilgisiyle ilişkili) ve yaygın (çeşitli vücut sistemlerinin bozulmasından dolayı) ayrılabilir.

Yerel işaretler

• genellikle sol tarafta alt karın ağrısı;
• mide bulantısı yeme ile ilişkili değildir;
• tenesmus (ağrılı zorlama dürtüsü);
• sık sık mantar, dışkı, kan, mukus veya irin katkısı ile birlikte.

Ortak belirtiler

• ateş;
• kilo kaybı (öncelikle hastalığın kronik seyri için karakteristik);
• kasılmalar, kalbin çalışmasındaki kesintiler, gece terlemeleri (su ve elektrolit içeriğinin ihlaliyle ilişkili);
• pyoderma (püstüler cilt lezyonları);
• Gövde ve ekstremitelerde nodüler döküntü görünümü;
• Fiziksel eforla ilişkili olmayan eklem ağrıları
• aftöz stomatit (ağız boşluğunun mukoza üzerinde ağrılı ülserlerin ortaya çıkması);
• sarılık sağ tarafta bir ağırlık hissi ile birlikte.

Ülseratif kolit nedenleri

Bu hastalığın etiyolojisine bir bakış hala mevcut değil. Muhtemel suçlular arasında genetik faktörler (Crohn hastalığının yakın akrabalarının varlığı, kolonun ailesel polipozisi, astım, sedef hastalığı ve bir dizi başka hastalık), çeşitli enfeksiyöz ajanların etkileri (Epstein-Barr virüsleri, sitomegalovirüs, E. coli, Shigella suşları) ve ayrıca bazı tıbbi maddeler ve gıda ürünleri (hormonal kontraseptifler, kortikosteroidler, ayrıca kızarmış yiyecekler, brendi ve tütün duman ürünleri).

Bazı araştırmacılar ülseratif kolitin, kalın bağırsağın inflamatuar hastalıklarıyla, özellikle mikrobiyal ve amipli dizanteriyle ilişkisini göstermiştir. Ek olarak, bu hastalık genellikle otoimmün patolojisi olan kişilerde görülür: romatoid artrit, skleroderma, çölyak hastalığı.

Ülseratif kolit tanısı

Ülseratif kolit durumunda tanı klinik materyalin, anamnezin, laboratuvarın ve enstrümantal yöntemlerin ancak bir biyopsi ve materyalin histolojik muayenesinden sonra yapılır.

Laboratuvar araştırma yöntemleri

Genel kan testi

Bu hastalık ile anemi (hemoglobin konsantrasyonunda ve kırmızı kan hücresi sayısında azalma) yanı sıra iltihap belirtileri (artmış beyaz kan hücresi sayısı ve ESR) ortaya çıkacaktır.

Biyokimyasal kan testi

Ülseratif kolit, kan plazmasının demir bağlama kapasitesinde (vücut hemoglobini yeniden oluşturmak için demir rezervlerini harekete geçirir) ve ayrıca enflamatuar "akut faz proteinlerini" (globülinlerin C-reaktif proteinini, seruloplazmini ve gama fraksiyonlarını) gösterir.

Fekal calprotectin seviyesinin belirlenmesi

Bu protein, vücudun bağışıklık savunmasında kilit katılımcılardan biri olan nötrofillerde bulunur. Dışkıdaki bu markörün içeriğinin artması, bağırsak duvarındaki iltihaplanmaya işaret eder, ancak kendi başına ülseratif kolit lehine açıkça tanıklık edemez.

Bakteriyolojik tohumlama dışkısı

Bu çalışma, inflamatuar sürecin bulaşıcı doğasını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Ray araştırma yöntemleri

Ülseratif kolitte radyografi ve bilgisayarlı tomografi bilgilendirici değildir ve daha çok benzer klinik ve laboratuvar bulgularla başka bir patolojiyi dışlamaya yarar: bağırsak tümörleri, kısmi bağırsak tıkanıklığı ile fibröz adhezyonlar;

fibrocolonoscopy

Biyopsi alımı ile kolonoskopi (manipülatör ve rektum boyunca bir kamera ile esnek bir iletken yerleştirilmesi) bu hastalığın teşhisinde “altın standart” tır. Ayrıca ülseratif kolit, işlemin akut aşamasında bağırsak mukozasının parmak benzeri çıkıntıları veya remisyon sırasında donuk granülasyon dokusu ile birlikte çok sayıda parlak kırmızı erozyonun varlığı ile karakterize edilir.

Histolojik inceleme

Kolonoskopi sırasında elde edilen bağırsak duvarının parçaları bir patolog tarafından histolojik incelemeye tabi tutulur. Ülseratif kolit için erozyonların varlığı, yakındaki damarların duvarlarında fibrinoid nekrozlu ülserler ile karakterizedir.

Hastalığın başka bir morfolojik belirtisi poliplerin ve psödopollerin varlığıdır. Birincisi, kronik iltihaplanmaya cevaben bağırsak mukozasının büyümesidir ve ikincisi, mukozanın korunmuş parçalarının ülser defekti üzerine çıkıntılarıdır.

Ek olarak, kript apselerinin varlığı, bağırsak duvarının girintilerinde yer alan küçük pürülan iltihaplanma odakları ülseratif kolitin karakteristiğidir.

Özellikle zor olan ülseratif kolit ve bölgesel enteritin ayırıcı tanısıdır (Crohn hastalığı). Her iki patoloji de kolona zarar verebilir ve benzer bir klinik tabloya sahiptir. Kolonoskopi sırasında aralarındaki farklar ortaya çıkar (ülseratif kolit için, düzensiz şekilli düzensiz duvar kusurlarının varlığı karakteristiktir ve Crohn hastalığı için, parke taşı resmi: depresif ve yükselen bölümlerin bir değişimi).

İki hastalık arasındaki son ayrım, biyopsi örneklerinin ölüm sonrası incelemesinde de gerçekleştirilir. Bölgesel enteritte, ülseratif defektler hemen hemen her zaman bağırsak kas katmanını yakalar ve bunların arasında sarkoidozda granülomlara yapı olarak benzer spesifik olmayan granülomlar tespit edilir.

Ülseratif Kolit Tedavisi

diyet

Ülseratif kolitin alevlenmesi sırasında hastaya bir tablo 4a verilir, ayrıca alerjik reaksiyonun mümkün olduğu tüm ürünler hariç tutulur. Bilim adamları arasında, karbonhidratların, hayvansal yağların ve büyük proteinlerin kullanımını sınırlayan, antienflamatuar diyet destekçileri bulunmaktadır. Ancak, böyle bir diyetin etkinliğini kanıtlayan çalışmalar mevcut değildir.

İlaç tedavisi

5-aminosalisilik asit türevleri

Sülfasalazin ve mesalazin, ülseratif kolit tedavisinde birinci basamak ilaçlardır. Yerel mikrofloranın etkisi altında bağırsaklara girdiklerinde, sülfopiridin ve aminosalisilik aside ayrılırlar. Aminosalisilik asit, anti-enflamatuar bir etkiye sahiptir ve sülfopiridin, ülserin iyileşmesini hızlandırmaya yarar.

Eğer lezyon sadece rektum ile sınırlıysa, süpozituvar veya mikroklavster şeklinde sülfasalazin kullanımı gösterilmiştir.

Bununla birlikte, bu ilaçların, nöropsikiyatrik bozukluklar, folik eksiklik anemisi, asteno-vejetatif sendrom gibi çok sayıda yan etkisi vardır.

Immunosuppressant

Ülseratif kolit tedavisi için yaygın olarak ilaç Tofacitinib kullanılır. Bu madde, enflamatuar yanıtın başlamasından sorumlu olan immün hücrelerde sinyallerin iletimini engeller. Çok sayıda uluslararası randomize çalışma, bir tofacitinib rotası alan hastalarda kalıcı remisyon göstermektedir.

Hormonal ilaçlar

Steroid hormonları, prednizon ve deksametazon da iltihabik cevabı baskılamak için kullanılır. Dozajları romatizmal hastalıklarınkine benzer ve günde (240 prednizon için) 240 mg'a ulaşabilir. Bu ilaçların uzun süreli uygulamasının gösterilmediğine dikkat edilmelidir, asıl amaç ülseratif kolitin alevlenmesi sırasında belirgin bir saldırıyı bastırmaktır. Remisyonun sürekli kabulü ile sürdürülmesi gerçekleşmez.

Antikor Rekombinant Hazırlıkları

Infliximab, tümör nekroz faktörü - alfa (TNF) adı verilen bir maddeye bağlanan monoklonal bir antikordur. Bu madde aktif olarak bağışıklık hücrelerinin iltihap odağına çekilmesinde rol oynar, kapanması kolitin aktivitesini inhibe eder.

Vedolizumab ayrıca monoklonal bir antikordur, ancak hedefi integrin reseptörleridir. Bu reseptörler normal olarak hemen hemen her hücrenin yaşamında rol oynar, ancak enflamatuar reaksiyon sırasında lezyona yeni lökositlerin girişine neden olanlardır.

Cerrahi tedavi

Ülseratif kolitin cerrahi tedavisi nadiren gerçekleştirilir ve yalnızca bağırsak kanseri, ülseratif defekt perforasyonu veya kanama gibi ciddi komplikasyonların gelişmesi durumunda gerçekleştirilir. En sık yapılan çıkarma, sol taraflı hemikolektomi adı verilen doğrudan, sigmoid ve inen bir kolonun parçasıdır.

Ülseratif kolit halk ilaçlarının tedavisi

Ülseratif kolit için tanınmış bir ilaç ginseng köküdür. Bu bitkinin özü, kolondaki iltihaplanma sürecinin zayıflamasına katkıda bulunan bir anti-enflamatuar ve immünomodülatör etkiye sahiptir.

Ülser iyileşmesini hızlandırabilen kurkumin (köri kısmı) ve iltihabı baskılayabilme özelliğine bağlı olan bromelain (ananaslarda bulunan bir enzim) de kendini kanıtlamıştır.

Ülseratif kolitin önlenmesi

Önlemenin ana yöntemleri, enfeksiyöz nitelikteki kolonun enflamatuar hastalıklarından kaçınmaktır. Ek olarak, bazı araştırmacılar ekin çıkarılmasının ülseratif kolitin önlenmesi için olası yöntemlerden biri olduğunu düşünüyor. Yerel bir immün organın ortadan kaldırılması, immüno-enflamatuar reaksiyon olasılığını azaltır.

Ülseratif kolit insidansının sigarayı bırakan insanlarda anlamlı olarak arttığına dair kanıtlar vardır. Bu bakımdan, hastalığın önlenmesi için, nikotin yamaları kullanmak ve nikotini tamamen terk etmemek gerekir.

hatırlama