Statinler nelerdir, yararları ve zararları

Statinler - yüksek kolesterol seviyesi durumunda kullanılan bir ilaç grubu. Ancak, bu ilaçların ciddi komplikasyonlara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir. Çünkü bir doktora danışmak çok önemlidir.

Statinler ne zaman verilir?

Statinler kullanımının yan etkilerini ve zararlarını ayrıntılı olarak açıklamadan önce, doktorların bu tür ilaçları ne zaman reçete ettiklerini anlamak gerekir.

Statinler, hareket mekanizması HMG redüktaz enzimlerinin seçici inhibisyonu ile ilişkili olan hipolipidemik ajanlardır. Bu, kolesterol ve fraksiyonlarının oluşumunda kilit bir bağlantıdır.

Statin kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• yüksek kolesterol ile karmaşık tedavinin bir parçası olarak;
• kalıtsal hiperkolesterolemi formlarıyla;
• Kardiyovasküler ve serebrovasküler patolojilerde yağ metabolizmasının tedavisi için.

Bu nedenle, modern tıp, nedene bakılmaksızın kolesterol seviyelerinin yükselmesi durumunda statin almayı önerir.

Ödev Prensipleri

İlaçları kullanmadan önce, yüksek kolesterolü olan tüm hastalar, diyetler, fiziksel efor ve kötü alışkanlıkların reddedilmesiyle yağ metabolizmasını düzeltme yöntemlerine aşina olmalıdır.

Kolesterol seviyesi ilaç tedavisinin 3-4 ay içinde normale dönmezse doktorlar statin yazabilir. Atorvastatin ve simvastatin bazlı ilaçlar, 10-14 günlük düzenli kullanımdan sonra rosuvastatin temelinde - daha hızlı bir büyüklük sırası ile - etkili olmaya başlar. Maksimum terapötik etki, bir aylık uygulamadan sonra ortaya çıkar ve tüm tedavi boyunca sürer. Statin tedavisi uzundur, ömür boyu sürebilir.

Etki mekanizması

Statinler biyokimyasal düzeyde etki eder. Kolesterol sentezindeki ana enzimlerden birini bloke ederler. Buna bağlı olarak, ilacın aşağıdaki farmakolojik etkisi vardır:

• ilk kolesterol konsantrasyonu ilk ayda azalır;
• kötü kolesterol üretimi azalır;
• Faydalı kolesterol fraksiyonlarının konsantrasyonunu arttırır.

Ek olarak, hepatositin yüzeyindeki zararlı aterojenik lipitlerle ilgili alıcı sayısındaki artıştan dolayı, statinler kullanımlarını arttırır.

Bu ihlalden dolayı, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin oranı yenilenir. Aterojeniklik normale döner. Statinlerin yararı, kalbe ve beyine kan temini yetersiz olan hastalarda iskemik bulgular riskini azaltmaktır. Yaş, sigara ve diyabet gibi risk faktörleri olan kişilerde kardiyovasküler hastalık önlenir. Ölümcül komplikasyon riski azalır, yaşam kalitesi artar.

Statinler hayatı uzatır mı?

Kolesterolü yüksek ve aterosklerozu olan hastalar sıklıkla

• miyokard enfarktüsü;
• damarlardaki dolaşım bozuklukları;
• felç.

Bütün bu durumlar, patolojik sürecin gelişiminin genel mekanizması ile bağlantılıdır:

• toplam kolesterol ve pirojenik reaksiyonlarının konsantrasyonunun arttırılması;
• kan damarlarının duvarlarında lipitlerin birikmesi, güçlenmesi ve kolesterol plaklarının oluşumu;
• vazokonstriksiyona bağlı dolaşım yetersizliği.

Her şeyden önce, kalp kası ve beyin etkilenir, çünkü oksijen ve besin maddelerine ihtiyaç duyarlar. İskemi ilk belirtileri ortaya çıkar: sternumun arkasına rahatsız edici şekilde baskı yapan ağrılar, kalp lezyonlarında strese tolerans kaybı; baş dönmesi ve beyine yetersiz oksijen ile baş ağrısı.

Zaman böyle belirtilere dikkat etmezse, dolaşım yetmezliği ilerler ve kalp krizi ve felç şeklinde hayatı tehdit edici sonuçlara neden olabilir.

Kalp kası enfarktüsü, nekroz ve aseptik inflamasyon içeren kalp dokusunda geri dönüşü olmayan bir fizyolojik değişikliktir. Bu durum kalpte keskin bir ağrı, ölüm korkusu, panik ile kendini gösterir.

Nekroz organın tüm duvarını sardıysa, enfarktüs transmural bir şekle bürünür. Olumlu bir sonuçla, nekroz alanı bağ dokusu ile sıkılır ve bir yara izi oluşur.

Hasar çok fazla olduğunda, kalp% 100 kan pompalama işlevini yerine getiremez. Ölümcül olabilen kalp yetmezliği oluşur. İnme ayrıca ölümcül olabilir, yani, beynin bölgelerine kan temini bozulur.

Beynin hayati bölgelerine iskemik hasar ile ölüm anında meydana gelebilir. Aterosklerozun herhangi bir tehlikeli komplikasyonu aniden gelişir ve acil yatış gerektirir.

Aterosklerozun önlenmesinde ve tedavisinde statinlerin kullanılması paha biçilmezdir. Bu ilaçlar kolesterol seviyelerini normal aralıkta tutmaya yardımcı olur, aterosklerotik plakların görünmesini önler, kalp krizi ve felç riskini azaltır. Ek olarak, kanda yüksek kolesterol konsantrasyonu olan kişilerde tekrarlanan kalp krizi ve felç nedeniyle ölüm riskini azaltabilirsiniz.

Bu ilaçlara herhangi bir zararı var mı?

20 yıl önce, tıpta statinler için gerçek bir patlama oldu: bu ilaçlar, durumun uygun bir diyet ile kolayca düzeltilebilmesi durumunda, kolesterolü hafifçe yükseltilmiş olanlara verildi.

Birkaç yıl sonra, bu ilaçların sınırlandırılmamış popülaritesi, bu tür ilaçların iç organların çalışmaları üzerindeki olumsuz etkilerini gösteren yürütülen çalışmalar hakkında yayınlar yayınlamaya başladı.

karaciğer

Karaciğer% 80'e kadar endojen kolesterol üretir. Statin kullanımı durumunda, sentez işlemleri bozulur ve hepatositler üzerindeki etkisi zararlıdır. Ana şey, karaciğer hücrelerini yok etmeleri.

Karaciğerin yenilenmek için neredeyse tükenmez bir kabiliyeti olmasına rağmen, bu ilaçların tehlikeli etkisi inkar edilemez. Bununla birlikte, tüm hastalarda karaciğer hücrelerinin tahrip edilmediğine dikkat etmek önemlidir. Statinlerin verdiği hasarı izlemek için düzenli olarak laboratuvar testlerinden geçmeniz, karaciğer fonksiyon testleri için test etmeniz gerekir. Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için total protein bilirubin için test edilmesi de önerilir.

Bilirubinde artışla birlikte, hepatosellüler seviyedeki ağır ihlallerden bahsedebiliriz. Bu gibi durumlarda statin atamak önerilmez. Kimyasal ve biyolojik yapıları gereği, ALT ve AST, karaciğer hücreleri parçalandığında kana giren enzimlerdir. Ancak hepatositler sürekli olarak güncellenmektedir: eskileri ölür, yerleri yenileri tarafından alınır.

Bu nedenle, minimum konsantrasyondaki madde kanda bulunmalıdır. Herhangi bir nedenle hepatositler ölürse, ALT ve AST değerleri birkaç kez artacaktır. Uzun süreli statin alımı ile karaciğer fonksiyon testleri normal değerleri 2-4 kat aşabilir.

Statin içmeye yeni başlayan hastalar için ideal: ilaçları kullanmadan önce ve düzenli ilaç kullanımından sonra 1,5-2 ay boyunca test edilmelidir.

ALT ve AST, birinci ve ikinci testlerin sonuçlarına göre normalse, statinler karaciğer üzerinde zararlı bir etkiye sahip değildir, onlarla yapılan tedavi vücuda fayda sağlayacaktır. Statinler almadan önce, karaciğer fonksiyon testleri normaldi ve sonra dramatik bir şekilde arttıysa, vücuda zarar önemlidir.

Bu durumda, daha fazla tedavi taktikleri için doktorunuza danışmalısınız.

Bu seçenekler mümkündür:

1. Statinleri iptal et. Genellikle, ALT ve AST konsantrasyonu tehlikeli hale geldiğinde, kesin olan tek adım ilacın tamamen ortadan kalkmasıdır. Bu durumda, faydadan çok daha üstün olan zarardan kaçınmak için, diğer lipid düşürücü ilaç gruplarına geçmek, ancak sadece karaciğer fonksiyon testlerinin tamamen düştükten sonra yapılması önerilir. Ayrıca, hastalar yüksek kolesterol ve aterosklerozu tedavi etmenin temel yönteminin asgari yağ içeriği, orta derecede fiziksel aktivite ile uygun bir diyet olduğunu unutmamalıdırlar.
2. Dozaj ayarı Hemen hemen tüm statinlerin dozaj rejimi aynıdır: ilaç günde bir kez uygulanır, önerilen minimum doz 10 mg, maksimum değer 80 mg'dır. Bir hasta için uygun dozu seçme işlemi uzun zaman alır: tedavinin başlangıcında, minimum bir doz verilir, tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra, kolesterolün kontrol analizi yapılır - bunun temelinde bir doz verilir.

İlacın dozu arttıkça, ilacın iç organlar üzerindeki zararlı etkileri de artar. Bu nedenle, hastaya 80 mg statin verilirse, o zaman tehlikeli sonuçların varlığında, dozaj azaltılabilir, ancak sadece doktor tavsiyesi sonrasında.

Ek olarak, statin alan hastaların karaciğeri bazı faktörlerin olumsuz etkilerinden koruması gerekir:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• doktor tavsiyesi olmadan başka ilaçlar almayınız;
• yağda kızartılmış yiyecekleri yemeyi sınırlayın.

Eklemler ve kaslar

Oldukça yaygın olan bir başka yan etki, statinlerin iskelet kası üzerindeki etkisidir. Bu nedenle, bazı hastalarda, özellikle aktif bir günün ardından akşamları yoğun kas ağrısı vardı. Miyalji gelişim mekanizması, statinlerin miyositleri, yani kas hücrelerini yok etme kabiliyeti ile ilişkilidir.

Bunun yerine, iltihap başlar - miyozit, laktik asit salgılanır, sonuçta sinir uçlarını daha fazla tahriş eder. Statinler çekerken kas ağrısı, sert fiziksel çalışmalardan sonra rahatsızlığı andırıyor. Bu nedenle, alt ekstremite kasları en sık etkilenir.

Kas yapısında meydana gelen patofizyolojik değişiklikler geçicidir ve statinlerin kaldırılmasından sonra tamamen kaybolur. Rabdomiyoliz, kritik bir miyozit derecesi olan bir sendromdur. Büyük bir parça kas lifinin keskin bir kitlesel ölümü ile kendini gösterir, ayrışma ürünleri daha sonra kan dolaşımına girerek böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Başka bir deyişle, böbrekler toksik madde hacimleriyle baş edemez ve çalışmayı reddeder.

Bu hastanın gelişimi ile hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır. Bu sendromun gelişmesini önlemek için, statin alan bütün hastalar düzenli olarak kas dokusu nevrozu sırasında kana salınan bir enzim olan CPK için test edilmelidir.

Norm KFK - 24-180 Me / L. Bu göstergenin büyümesi durumunda, statinleri terk etmeniz veya dozu azaltmanız önerilir. Daha az yaygın olarak, bu ilaçları alan hastaların eklem kısımları üzerinde tehlikeli bir komplikasyonları vardır. Bu tür fonların ana tehlikesi, intraartiküler sıvının miktarını ve fizikokimyasal özelliklerini değiştirmeleridir. Bu nedenle, hastalar artrit ve artroz gelişebilir. Eğer tedavi edilmezse, durum devam ederse, eklemin kontraktürü gelişebilir, yani temel elementlerinin patolojik füzyonu gelişebilir. Eklemin bu hareketini zorlaştırması nedeniyle, belli bir süre sonra tamamen hareketsiz hale gelebilir.

Sindirim organları

Statin almanın en sık görülen yan etkisi dispeptik semptomlardır. Vakaların yaklaşık% 3'ünde bu ilaçları kolesterolü düşürmek için alırken aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• bulantı;
• püskürtme;
• iştah artışı veya yemek yemeyi reddetme;
• karın ağrısı.

Tüm semptomlar ilacın bireysel hassasiyetini gösterir, bu yüzden en sık dozun aşağıya doğru ayarlanması gerekir. Nadir durumlarda, hastalar ağız, mide, yemek borusu ve bağırsakların mukozalarına iltihaplı veya ülseratif hasar verebilir. Bu koşulların tedavisi genel prensiplere göre yapılır, bu süre zarfında statinler iptal edilir.

Sinir sistemi

CNS tarafında, statin alınması aşağıdakilere neden olabilir:

• baş ağrısı;
• uykusuzluk;
• kabus;
• uyku hali;
• baş dönmesi;
• şiddetli asteni;
• hafıza kaybı;
• hassasiyet bozuklukları;
• lezzet sapmaları;
• duygusal dengesizlik, yüz asimetrisini gösteren fasiyal sinirin felci.

Ancak, her hastanın bu gibi yan etkilere neden olamayacağı anlaşılmalıdır. Genel olarak, frekans% 2'yi geçmez.

Kalp ve damarlar

Bu ilaçların kardiyovasküler sisteme sağladığı paha biçilmez yararlara rağmen, aşağıdakileri içeren vakaların% 2'sinde yan etkiler mümkündür:

• periferik damarların genişlemesi ve basınç azalması;
• beynin kan damarlarının tonundaki bir değişiklikten kaynaklanan migren;
• aritmi;
• anjina tezahürleri arttı.

Bununla birlikte, bu tür yan etkiler en sık olarak, kronik oksijen açlığı koşulları altında aşınma için işlev gördükten sonra teknelerin yeni bir çalışma moduna yeniden düzenlenmesi gerçeğiyle ilişkilidir.

Solunum organları

Solunum sisteminden statinler çekerken gözlenebilir:

• azaltılmış bağışıklık;
• bulaşıcı süreçlerin gelişimi;
• enfeksiyonun ilerlemesi veya alt solunum sistemine yayılması.
• burun kanaması;
• böbrek ve idrar sistemi problemleri.

Düzenli statin alımı aşağıdakilere neden olabilir:

1. Bağışıklığın azalması nedeniyle ürogenital enfeksiyonların gelişimi.
2. Sistit ile tezahür eden şartlı patojenik flora enfeksiyonu.
3. Böbrek hastalıkları ve periferik ödem görünümü.
4. İdrar laboratuvar testlerindeki değişiklikler.
5. Alerjiler. Böyle bir reaksiyon çok nadir görülür, ancak bazı hastalar kaşıntı, döküntü, ödem, ürtiker olabilir.

Anafilaktik şok ve tehlikeli cilt sendromlarının gelişimi, diğer ciddi patolojiler pazarlama sonrası çalışmalar sırasında izole edilmiş vakalarda kaydedildi.

Statinler fetusu nasıl etkiler: hamilelik sırasında ve emzirme döneminde

Hamilelik ve beslenme sırasında statinlerle tedavi kesinlikle yasaktır. Ek olarak, eğer bu ilaçlarla tedavi, üreme çağındaki kadınlar için, yani menopozdan 15-45 yıl önce öneriliyorsa, kullanmadan önce, hamile olmadığınızdan ve tedavi sırasında etkili bir doğum kontrol yöntemleri kullanmanız gerektiğinden emin olmanız gerekir.

Statinler fetusu etkileyen ilaçlardır. Şu anda insanlar üzerinde hiçbir çalışma yapılmamasına rağmen, laboratuar hayvanları üzerinde yapılan deneylerde, hamile kadınlar için statin kullanımının çocuğun ağırlığında önemli bir azalmaya neden olabileceği ortaya çıkmıştır. Ayrıca, tıp hamileliğin ilk üç ayında anne statin aldıktan sonra çok sayıda bozukluğu olan bir çocuğun doğumunu bilir.

Normal kolesterolün fetüsün büyümesi ve gelişimi için gerekli bir madde olduğunu hatırlamakta fayda var. Statinler hemato-plasenta bariyerini aşar ve bebeğin kanında birikir. Bu ilaçlar kolesterol sentezini önemli ölçüde azalttığından, fetüs sonunda bu maddeden yoksun olacaktır. Statinler ayrıca anne sütüne nüfuz eder ve birikir. Bu nedenle, tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.

Tedavinin özellikleri

Doktor gerekli ilacı seçmeden önce, tam bir inceleme yapılması istenir:

1. Kan ve idrar (toplam).
2. Lipidogram, yani vücuttaki toplam kolesterolü, fraksiyonlarını ve kardiyovasküler hastalığa yakalanma riskini belirleyen lipid metabolizmasının incelenmesi.
3. Böbreklerin çalışmasını belirlemek için bilirubin, ALT, AST, CK, kreatin ve üre içeren kanın biyokimyasal analizi.

Elde edilen sonuçlar normal sınırlar içindeyse, statin uygulamasına kontrendikasyon yoktur. Kabul başladıktan 1 ay sonra, daha fazla eylemi belirlemek için tüm çalışmalardan geçmek gerekir. Tüm göstergeler normal sınırlar içindeyse tedavi devam edebilir, ancak karaciğerde anormallikler, böbrekler, kaslar tespit edilirse, statin tedavisi iptal edilebilir.

Statinler artıları ve eksileri kabul ediyor mu

Bilim dünyasında statinlerin tehlikeleri ve yararları ile ilgili ihtilaflara rağmen, doktorlar günlük olarak bu ilaçları kanda yüksek kolesterol seviyesine sahip çok sayıda kişiye reçetelemektedir. Tablo, bu tür ilaç almanın tüm artılarını ve eksilerini göstermektedir.

Videoyu izle: Kolesterol düşürücü ilaçlar zararlı mıdır (Nisan 2024).