Jinekolog uterusu çıkarmak için bir ameliyat önerirse, çoğu kadın için ciddi karışıklık ve korku yaratır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, örneğin, ciddi bir hastalığın varlığında, bir neoplazmanın ortaya çıkmasında, hayat kurtarmanın tek yolunun bu olduğunu hatırlamaya değer. Makalemizde, histerektomiyi neyin oluşturduğunu (uterusun eksizyonu), hangi tür operasyonların olduğunu, bundan sonra mümkün olan en kısa sürede nasıl iyileşebileceğini düşünüyoruz.
Rahim çıkarılması için endikasyonlar
Ameliyatta uterusu çıkarmak için yapılan ameliyatlara histerektomi denir. Terapi istenen sonucu vermediyse veya yapmak için çok geç kadın doktora gittiğini yapmak için onu görevlendirin. Bazı Avrupa ülkelerinde, onkoloji geliştirme riski varsa (örneğin kalıtsal bir faktör) veya bir kadın bilinçli olarak çocuk sahibi olmak istemiyorsa, bu prosedür de uygulanır.
Histerektomi, genitoüriner sistem ve üreme organlarının bazı hastalıkları için reçete edilir: fibroidler, fibrioma, neoplazmalar, vb. Her bir olayı daha ayrıntılı olarak inceleyelim.
miyom
Miyom iyi huylu bir neoplazmdır ve etkileyici bir boyuta ulaşabilir: örneğin, bazı kadınlarda doktorlar, gebeliğin 12. haftasına karşılık gelen 6-8 cm'den daha geniş çapta eğitim bulurlar.
Eğer tümörlerin hızlı bir şekilde büyümesi durumunda cerrahi müdahale verilir, daha fazla huylu bir ameliyat yapmak artık mümkün olmadığında, büyük tümörler ortaya çıkar. Bu durumda sadece uterusun değil, aynı zamanda fallop tüplerinin, eklerin kaldırılacağı, yumurtalıkların% 50'sinden fazlasının uzaklaştırıldığı belirtilmelidir.
endometriyozis
Uterus mukozasının fallop tüplerine veya yumurtalıklara, olması gereken diğer organlara yayılması işlemidir.
Bu patolojiye, menstrüasyon sırasında şiddetli ağrı ile kendini gösteren bitişik organların iltihabı da eşlik eder, güçlü vajinal akıntı vardır.
Bu durumda uterusu çıkarma işleminin her zaman gerekçeli olmaktan çok uzak olduğunu belirtmekte fayda var - bu genellikle kadının çocuğu olmayacaksa yapılır.
Rahim ağzı kanseri
Bu gibi durumlarda, histerektomi genellikle reçete edilir - işlem sırasında, etkilenen serviks, uterusun kendisi, tüpler, yumurtalıklar ve yakındaki dokular ve düğümler çıkarılır. Ameliyattan sonra hasta en az bir kez radyasyon tedavisi görmelidir. Zamanında bir histerektomi yapılırsa, bu gelecekte hastalığın gelişme riskini azaltır.
Fibromatozum düğümlerinin nekrozu
Bu, fibromatous hücrelerinin beslenmemesi ile ilişkili olan ciddi bir fibroid komplikasyonudur. Palpasyonda, hasta kusturmaya ve ateşe yol açabilecek şiddetli ağrı yaşar. Bu durumda tedavi tipi, patolojinin evresine, hastanın genel analizine bağlıdır.
Uterusun atlanması veya prolapsusu
Bu patolojiye yol açan ana faktör kas zayıflığıdır. Ayrıca, iltihaplanma, endokrin bozuklukları ve tabii ki zor fiziksel emek bu patolojiye yol açabilir. İlk olarak, tedavi terapisi verilir, ancak pozitif sonuçların yokluğunda histerektomi yapılır.
Histerektomi çeşitleri
Uterusun eksizyonu sadece etkilenen organın tamamen çıkarılmasını değil, bazı durumlarda bu işlem anatomik tümörleri ortadan kaldırmak için başka eylemleri de içerir. Yapılan iş hacmine bağlı olarak histerektomi şöyle olabilir:
- Rahm çıkarıldığı Subtotal, ancak rahim boynu kalır.
- Toplam - bu işlemle, hem uterus hem de serviks çıkarılır.
- Uzatmalar ve yumurtalıklar kaldırılırken çıkma.
- Radikal - Bu durumda, doktorlar uterus çevresinde büyüyen organın tamamını, vajinanın üst kısmını, dokuyu çıkarır.
Erişim yöntemine göre, bu tür işlemler ayırt edilir:
- Laparotomi histerektomi (boşluğun boylamasına veya kesiti yapılır).
- Laparoskopik kaldırma (laparoskopun yerleştirilmesi için karın duvarında 2-4 delik yapılır).
- Etkilenen organa geçişin vajinal boşluktan yapıldığı vajinal histerektomi.
Rahimdeki malign tümörlerin varlığında rahim ağzı patolojik sürecine katılarak radikal müdahale gerekir. Toplam temizlik, büyük fibroidlerin varlığında, artan endometriozun varlığında gerçekleştirilir.
Operasyon sırasında ilgili organların çıkarılması sorununun genellikle çözüldüğü, cerrahın hangi yöntemi seçeceğine karar verdiği not edilmelidir.
Etkilenen organın abdominal olarak çıkarılması hakkında konuşursak, bu prosedürün avantajları demokratik bir maliyet, düşük düzeyde komplikasyon riskidir. Ancak ameliyattan sonra ciddi bir yara izi olduğu için, ameliyat sonrası hastanede kalış süresi en az 8-10 gün olmalı, iyileşme süresi ortalama 5 hafta uzamalıdır.
Laparoskopik histerektomi aşağıdaki avantajlara sahiptir:
- 5 gün boyunca komplikasyon olmadığında hastayı boşaltın.
- İyileşme süresi 4 haftadır.
- Skar yok.
- Yapışma riski en aza indirgenmiştir.
Eksiklikler arasında oldukça yüksek maliyetler bulunduğunu ve bu tür işlemlerin çoğunlukla sadece gerekli büyük ekipmanların bulunduğu büyük şehirlerde veya özel tıp merkezlerinde gerçekleştirildiğini belirtiyorlar.
Vajinal histerektomi oldukça basit bir şekilde aktarılır, yapıldıktan sonra, vücutta hiçbir iz yoktur, iyileşme süresi yaklaşık üç haftadır ve işlemden sonra pratik olarak ağrı olmaz. Dezavantajları, sadece yüksek nitelikli uzmanların sahip olduğu operasyonu gerçekleştirme karmaşık tekniğini içerir.
Operasyon için uygun hazırlık
Genel ipuçları
Ameliyatı gerçekleştirmek için, cerrahın en az 0.5 litre kanı olması gerekir, transfüzyon yapmanız gerekebilir. Hasta demir eksikliği çekiyorsa, önce kan transfüzyonu yapılır.
Bir atrofik yaka tespit edildiğinde, hastaya önce hasarlı dokuyu restore etmeyi amaçlayan tedavi uygulanır. Özellikle kan pıhtıları oluşturma eğiliminde olanların çalışması için özenle hazırlanmıştır: Gelişim risklerini azaltan özel ilaçlar, kan yoğunluğu düzenli olarak izlenir, kan damarlarının ve atardamarların tonunu normalleştirme prosedürleri verilir.
Varisli damarlara eğilim varsa, hastaya ayrıca bacaklarının ultrasonu verilir. Ek olarak, enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için, histerektomi sırasında doğrudan vücuda verilen bir antibiyotik kürü reçete edin. Ayrıca, işlemden önce bir cerrah ve bir doktora uzmanına danışmak gerekir.
analizleri
Bu işlem karmaşık olduğundan, ondan sonra ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle eksizyondan önce kan organlarının durumunu gösteren tüm gerekli testleri geçmesi çok önemlidir.
Bunlar şunları içerir:
- Vajinal smear. Sonuçlara dayanarak, vücutta mutasyon yapan hücrelerin olup olmadığını belirlemek mümkündür.
- Cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların analizi.
- Kan testleri (Lee White yöntemi dahil) ve idrar.
- MRI veya EKG, ultrason.
bağırsaklar
Ayrıca bağırsakları da hazırlamanız gerekir:
- Ameliyattan üç gün önce, elyafı, fırın ürünlerini, sebzeleri, meyveleri, meyveleri hariç tutan özel bir diyete geçmeniz gerekir.
- Histerektomiden önce tamamen yiyeceklerden kurtulmanız gerekir.
- Ameliyat gününde içilemez, bu kusma oluşumunu önleyecektir.
- Ameliyattan önce, mide bir lavman ile temizlenir.
Ahlaki eğitim
Ana üreme organı olarak uterusun çıkarılması kadınlar için çok büyük bir stres yaratır. Bu nedenle, hekime histerektomi zamanında yapılmazsa, ameliyatı yapmanın neden bu kadar önemli olduğunu, nasıl uygulanacağını, olası sonuçları anlatmasını açıklamalıdır.
Histerektomi birkaç nüansları
hükümsüz
Cerrah, organlara erişimi sağlamak için karın boşluğuna bir insizyon yapar, ardından çıkarıldıktan sonra histerektomi (rahim eksizyonu) gerçekleştirir ve insizyon dikilir. İşlemin süresi, karmaşıklığa bağlı olarak, 50 ila 120 dakika arasındadır.
Laparoskopik
Bu yöntemin çalışması aşağıdaki gibidir:
- Bir kanül (özel karın borusu) yardımı ile karın boşluğuna gaz enjekte edilir. Bundan dolayı, duvarlar organların üzerine çıkacak ve böylece doktor uterusa ulaşabilecek.
- Ameliyatın kendisi: rahim ve diğer organları çıkarmak için, cerrah karın içine tüpleri yerleştirmek için birkaç kesi yapar - bunların içinden, gözlem için kamera ve aletler karın boşluğuna indirilir.
Operasyonun ortalama süresi yaklaşık 2,5 saattir.
vajinal
Bu işlem oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir, dikişe gerek yoktur, iz kalmaz. Fakat bir takım kontrendikasyonları var. Örneğin, işlemin aşağıdaki durumlarda yapılması yasaktır:
- Rahim büyükse.
- Organlarda malign neoplazmalar bulunur.
- Vücutta inflamatuar bir süreç meydana gelir.
- Daha önce sezaryen yapıldı.
Ameliyattan sonraki ilk gün nasıl
Postoperatif dönem, operasyon anından çalışma kapasitesinin tam olarak yeniden başlatılmasına kadar geçen zaman aralığıdır. Uterus çıkarıldıktan sonraki zaman iki döneme ayrılır:
- erken;
- Çok geç.
Erken dönem hakkında konuşursak, hastanede tıbbi gözetim altında geçirilen zamandır. Bu sürenin süresi, ameliyatın karmaşıklığına, hastanın genel durumuna, ameliyat yöntemine bağlıdır. Ortalama olarak, hastanenin 3 ila 10 gün harcaması gerekiyor.
En zor dönem ameliyattan sonraki ilk gündür. Bu süre zarfında, kadın hem karın boşluğunda hem de dikişlerin yakınında şiddetli ağrı hisseder - bu normaldir, çünkü içinde oldukça ciddi bir yara vardır.
Ağrı, reçeteli ağrı kesici ilaçları ortadan kaldırmak için. Alt ekstremite, tromboflebit oluşumunu önlemek için elastik bandaj ile sarılır.
Ek olarak, çoğu durumda cerrahlar kadınların mümkün olduğunca erken ayağa kalkmasını tavsiye eder. Motor aktivitesi nedeniyle “kanı akmaya” başlar, gastrointestinal sistemin çalışması normale döner.
Ayrıca diyete bağlılığın önemi hakkında hatırlamaya değer. Ameliyattan sonraki ilk iki gün, koruyucu yiyecekler yemelisiniz: et suları, püresi yiyecekler, içecekler. Böyle bir diyet, bağırsaklar üzerinde agresif olmayan bir etkidir ve kendi dışkılanmasına yardımcı olur. Gastrointestinal sistemin çalışması normale döndüğünde, normal gıdalara geçebilirsiniz.
Bu dönemde bazı tedavi anlarını unutma. Böylece, davranışsal histerektomiden sonra doktorlar şunları yazar:
- Antibiyotikler. Operasyon sırasındaki kadının iç organlarının çevre ve içinde bulunan bakteri ve mikroorganizmalar ile temas halinde olması nedeniyle reçete edilir. Antibiyotiklerle tedavi süresi yaklaşık 5-7 gündür.
- Kan inceltme için araçlar. İlk 2-3 günde reçete edilirler. Kullanımları nedeniyle tromboflebit olasılığını azaltır.
- Parenteral infüzyon. Bu işlem, çok miktarda kan kaybını içerir, bu yüzden özel bir bileşiğin intravenöz infüzyonunun sıklıkla yapılması gerekir.
Rehabilitasyon ve kurtarma
Histerektomi sonrası iyileşme, sağlığınızı dikkatle izlemeniz ve doktorların tüm önerilerini unutmamanız gereken oldukça karmaşık bir işlemdir.
gıda
Bu nedenle, tüm yiyecekler yumuşak olmalıdır: Diyetten agresif bir şekilde mukozayı etkileyebilecek tüm yiyecekleri yok etmelisiniz. Ek olarak, geçici olarak terk etmeniz gerekir:
şekerleme;- çay ve kahve;
- süzme peynir;
- beyaz ekmek;
- Peynir.
şekerleme;Yemekler, ameliyat sonrası bağırsak fonksiyonunu geri kazanacak şekilde kesirli olmalıdır: küçük porsiyonlar halinde, ancak sıklıkla (günde yaklaşık 6 kez) yiyin. Yeterince su içmelisin: günde ortalama üç litre.
Ayrıca, vücut üzerinde müshil etkisi olan diyet yemeklerine dahil etmeniz gerekir: tahıl, et suyu, ekşi süt. Ayrıca, doktorun beslenmeyle ilgili tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak önemlidir.
yükler
Hiçbir koşulda ilk birkaç ay boyunca ağırlık kaldıramayacağını hatırlatmakta fayda var - en fazla 3 kg ağırlık. Aynısı cinsel aktivite için de geçerlidir - yaklaşık aynı süre boyunca cinsel ilişkiden vazgeçmek gerekir.
Ameliyattan en az 1,5 ay sonra havuzu ziyaret edebilirsiniz. Skar oldukça hızlı gerilediği gerçeğine rağmen, birçok cerrah histerektomiden altı ay sonra spor yapmaya başlamayı tavsiye ediyor.
Ameliyat sonrası bandaj
İyileşme döneminde iyi bir yardımcı, özellikle doğum yapmış veya menopoza yaklaşan bir kadın hakkında konuşuyorsanız, bandajdır. Bir bandaj seçerken rahat olması gerektiğini, giyerken rahatsızlığa neden olmaması gerektiğini hatırlamanız gerekir. Ek olarak, bir korse seçerken, ameliyat sonrası sütürün en az 10 cm alttan ve üstünden örtülmesi gerektiğini hatırlamakta fayda vardır.
Doktorların yararlı önerileri
Operasyondan sonra, vücudu normale döndürmek, toparlanma ile meşgul olmak çok önemlidir. Buna yönelik tüm önlemler ciddi komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Temel olarak önemli ipuçları şunlardır:
- Ameliyattan en geç iki ay sonra seks yapabilirsiniz, cinsel ilişki sırasında bir kadın rahatsızlık hissetmemelidir.
- İdrar yaparken zorluklardan kaçınmanıza yardımcı olacak Kegel egzersizlerini unutmayın.
- İlaç alma konusunda bir doktora danışmanız gerekir.
- Diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak - önemli bir iyileşme noktası.
Ayrıca sevdiklerinizin bakımının bedenin iyileşmesini etkilediğini hatırlatmakta fayda var - böyle bir operasyondan sonra bir kadın kendini boş hissedebilir, onun sorunları ile başa çıkması zor olacaktır. Bu yüzden sevdiklerinize destek çok önemlidir.
Histerektomi sonrası komplikasyonlar ve sonuçları
Operasyon mümkün olduğu kadar verimli ve etkili olsa bile, bazı durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Örneğin, ameliyattan sonraki ilk birkaç günde, adezyonlar oluşabilir veya ağrılı hislere yol açan hafif kan kaybı olabilir. Sonuçlar - vasküler tromboz, idrara çıkma, ateş, iltihap irin görünümü, hematom ile ilgili sorunlar.
Komplikasyonlar da görülebilir:
- cinsel istek azalması;
- samimi alanda kuruluk görünümü;
- ateroskleroz veya osteoporoz gibi patolojilerin gelişimi.
Ancak en meşhur sonuç menopozdur. Ameliyattan birkaç ay sonra belirtileri ortaya çıkmaya başlayabilir.
Yapışmaların nedenleri, tedavi yöntemleri
Bu ameliyattan geçen kadınların% 90'dan fazlası sivri görünüyor. Bunların oluşumu hastanın vücudundaki cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak çeşitli fonksiyonel bozuklukların ortaya çıkması nedeniyledir.
Fizyolojik veya patolojik adezyonlar vardır ve ayırt edilmeleri gerekir. İlk seçenek her zaman görünür - operasyondan sonra kalan izlerin yerine. Zamanla yara izi kaybolur, organların işleyişi geri kazanılır, iltihap kaybolur.
Ancak bağ dokusu skar bölgesinde oluşmaya devam ederse, diğer organlara büyümeye başlar, bu zaten cerrahi müdahale gerektiren patolojik bir süreçtir.
Aşağıdaki gibi belirtilerle patolojik yapışmaların ortaya çıkmasından şüphelenebilirsiniz:
- Alt karnında ağrı çekmek, bu analjezikler kullanılarak rahatlatılır.
- İdrara çıkma veya dışkılama ihlali.
- Şişkinlik, şiddetli şişkinlik, bağırsak problemleri.
- Artan vücut ısısı.
- Yarayı araştırırken şiddetli ağrı, şişliğin ortaya çıkması.
- İlişki sırasında ağrı, kanlı akıntının ortaya çıkması.
Bu belirtiler ameliyattan 2-3 hafta sonra geçmezse, derhal bir doktora danışmalısınız.
Konservatif tedavi genellikle etkisiz olduğundan, hastalığın yapışıklıkları temel olarak cerrahi olarak tedavi edilir. Patolojik yapışmalar tespit edildiğinde, aşağıdaki işlem türleri kullanılır.
Laparoskopik, özel ekipman kullanımı ile gerçekleştirilir. Deri üzerinde birkaç küçük kesim yapılır, karın duvarı delinir ve yapışıklıkları kesmek için özel bir alet kullanılır. Bu operasyonun en önemli avantajı, organların çıkarılması en az travma ile gerçekleşmesidir. İyileşme tam anlamıyla 1-2 gün sürer ve semptomlar neredeyse hemen kaybolur.
Birkaç vakada gerçekleştirilen laparotomi: Laparoskopik bir işlem kullanmak ya da kapsamlı bir yapıştırma işlemi ile mümkün değildir. İç organlara erişime izin vermek için bir kesi yapılır. Böyle bir işlem oldukça travmatiktir, iyileşme süresi iki haftaya kadar gecikmektedir.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
