Ektopik gebelik, modern jinekolojide oldukça yaygın bir anormalliktir. Geç tanı konması ve zamanında tedavi eksikliği ile bu durum, bir kadının hayatı için doğrudan tehdit oluşturabilecek korkunç sonuçlara yol açabilir.
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, sürecin erken aşamalarında ana semptomları ve bunların gelişimini anlamak gerekir.
Patolojik implantasyon kavramı
Ektopik gebelik, kadın üreme sisteminin anomalilerinin varlığında, yumurtalığın uterus dışına veya ek boşluklara implantasyon işlemidir.
Bu durumda yerelleşmesinin en sık görüldüğü yerler şunlar olabilir:
- fallop tüpü;
- över;
- karın boşluğu.
Ektopik gebelik tipleri
Ovumun implantasyon yerine bağlı olarak, uterusta kendi kendine gelişmeyen bir gebelik olabilir:
- Tubal - fetal yumurta peristalsis sırasında fallop tüpünden çıkmaz, ancak doğrudan boşluğuna yerleştirilir. En sık görülen ektopik tüp yerleşimi türü sağ taraftır, ampullar kısımdır;
- Yumurtalık ayrılır: intrafoliküler - döllenmiş yumurta doğrudan folikülün içinde kalır ve yumurtalık yumurtalıklardan birinin yüzeyine sabitlenir;
- Servikal - yumurta, servikal kanalın silindirik epitelinin kalınlığına implante edilir. Hamileliğin ilerlemesi ile koryonik villik kas katmanlarına yeterince derin nüfuz eder, vasküler ağı tahrip eder, değişen yoğunlukta kanamaya neden olur;
- İntra-ligamentous - döllenmiş bir yumurta uterusun geniş ligamentinin kalınlığına sabitlenir. Daha önce olan fallop tüpünün yırtılması nedeniyle gelişir;
- Karın boşluğunda Lokalize - yumurta, bağırsak duvarı ve karın boşluğunun diğer organlarında, omentum, periton, kalınlığında tespit edilebilir;
- Sekonder uterus boynuzunda lokalize - ana üreme organının anomalisi ile ilişkili nadir bir yer;
- Heterotopik - bu tip, biri uterusta, diğeri atipik yerlerden birinde yer alan, farklı lokalizasyon yerlerine sahip birkaç fetal yumurta (iki veya daha fazla) gelişimi ile karakterize edilir.
Gelişim nedenleri
Ektopik gebeliğin nedenleri şunlar olabilir: çeşitli iltihaplı hastalıklar, hormonal dengesizlik, bazı ilaçların önceki alımları, konjenital gelişimsel anormallikler ve kazanılmış kusurlar, ayrıca yumurtalığı fizyolojik implantasyon bölgesine taşıma sürecinin aksamasına yol açan hastalıklar.
Ana etiyolojik faktörler arasında vurgulanması gerekir:
- Tarihte kendiliğinden ve tıbbi kürtaj;
- Rahim içi araç ve / veya hormonal farmasötikler kullanarak doğum kontrolü. İntrauterin cihazı 5 yıl veya daha uzun süre kullanan kadınlar özel bir risk grubuna dahil edilmelidir;
- Yardımcı üreme tekniklerinin (IVF) ve / veya yumurtlama stimülasyonunun kullanılması;
- Ektopik gebeliğin erken gelişimi;
- Üreme sistemi organlarının tarihte cerrahi tedavisi;
- Transfer edilen enflamatuar oluşum hastalıkları, özellikle de fallop tüplerinin daralmasına, deformasyonuna ve hareketlilik ve açıklıklarının ihlal edilmesine yol açan hastalıklar;
- Pelvik organlardaki tümör neoplazmaları;
- Konjenital malformasyonlar ve anatomik özellikler: rahim aksesuar kornası, fallop tüplerinin aşırı uzunluğu ve tortuitesi, vb .;
- Endometriozis, özellikle kronik seyirli;
- Üreme organlarının az gelişmişliği: çocukçuluk, vb.
Özellikle ovumun anormal yerleşiminin ilk belirtileri
Ektopik bir hamilelik bir süre kendini göstermeyebilir. Gelişiminin en erken dönemlerinde, bir kadın yalnızca aşağıdaki işaretleri görebilir:
- adet döngüsünün ihlali (beklenen adetin gecikmesi);
- büyütme, genişleme, meme bezlerinin duyarlılığının artması;
- tadı sapkınlık, iştahsızlık, orta derecede toksikoz.
Hamilelik ilerledikçe, katılın:
- genital sistemden kanlı lekelenme;
- ovumun büyümesiyle birlikte ağrı sendromunun ortaya çıkması ve ilerlemesi. Ağrı tek taraflıdır, yürüme ve vücudun pozisyonunu değiştirerek ağırlaştırılabilir.
Rahim dışında gelişen bir gebeliğin temel özellikleri klinik semptomlarının atipikliği ve tanı zorluğudur.
Abartılı ektopik gebelik belirtileri
Er ya da geç, zamanında tanı yokluğunda, ektopik bir hamilelik kendiliğinden kesilir ve sonra klinik tablonun temeli şöyle fenomenlerin hakimdir:
- karın bölgesinde keskin, şiddetli ağrı, bel bölgesine, anüs, bazen alt ekstremitelere yayılan;
- değişen yoğunluktaki genital sistemden kanama;
- cildin solukluğu, soğuk yapışkan ter;
- hipotansiyon, taşikardi, nabzın zayıf dolumu ve filamenti;
- baş dönmesi, bilinç kaybı dönemleri.
Ovum rüptürü nedeniyle karın içi kanama nedeniyle semptomatik.
Bir test ektopik hamileliği belirleyebilir
Evde intrauterin gebelik teşhisi için özel bir test yoktur. Ovumun ektopik yerleşimi varsa klasik gebelik testi de pozitif sonuç verebilir.
Bunun nedeni koryonik gonadotropinin - bir hamilelik hormonu plasentada sentezlenmesidir - hamile bir kadının yeni organlarından biri olan rahim içinde değil.
Tekrarlanan testlere sahip soluk ikinci bir şerit, ovumun uterus dışına implantasyonunun% 100 belirtisi değildir, bunun yerine kalifiye bir uzmandan tavsiye almak için bir neden olarak kabul edilir.
Ek olarak, ektopik bir gebeliğin varlığında bile, test bu durumu β-insan koryonik gonadotropin seviyesi fizyolojik olarak gelişen olandan çok daha düşük olduğundan olumsuz bir sonucu düzeltebilir.
Teşhis, ne zaman fark edilir değişiklikler
Ektopik bir gebeliği, gelişiminin erken dönemlerinde teşhis etmek oldukça zordur. Bu, atipik ve eksprese edici klinik semptomların yanı sıra diğer birçok hastalığa (sadece üreme sistemi değil) ilişkin ilk benzerliğinden kaynaklanmaktadır.
Sonlandırılmış bir ektopik gebeliğin bile, karın organlarının akut cerrahi patolojilerinden ayırt edilebilmesi gerekir.
Döllenmiş yumurtanın kendi için fizyolojik olarak doğru olmayan bir yerde lokalize olduğu gebeliğin gelişimini teşhis etmek mümkündür;
- Pelvik organların ultrasonu. En bilgilendirici yöntem, transabdominal ile karşılaştırıldığında daha erken bir gebelik haftasında (3-5 hafta) uterustaki ovumu tespit etmenizi sağlayan transvajinal ultrason olarak kabul edilir;
- β-koryonik gonadotropinin belirlenmesi. Normal hamilelik ve ektopikteki kan serumundaki seviyesi, aynı zaman gecikmesi ile önemli ölçüde farklıdır. İlk durumda, ikinci olandan önemli ölçüde daha yüksektir;
- diagnostik laparoskopi - yumurtanın implantasyonunun tam yerini saptamanıza ve gerekirse eşzamanlı olarak çıkarmanıza olanak tanır.
Ektopik bir gebeliğin doğrudan tespit edilebileceği dönem, döllenmiş yumurtanın yerleştirildiği yere bağlıdır:
| İmplant bölgesi | Semptomların başlangıcı |
|---|---|
| Fallop tüpünün ampüler bölünmesi | 8 hafta |
| Boru berzah | 5-6 hafta |
| Yumurtalık veya karın boşluğu | 6 hafta veya daha fazla |
| boyun | Yaklaşık 6 hafta |
Transvajinal ultrason fizyolojik olarak yerleştirilmemiş döllenmiş bir yumurtanın gelişimini 3-5 hafta gibi erken bir zamanda şüphelendiriyor.
Uzmanların önerileri
Çocuk doğurma işlevi de dahil olmak üzere sağlığıyla ilgili endişe duyan her kadın, jinekologda yılda 1-2 kez rutin muayeneye tabi tutulmalıdır. Daha önce üreme organlarıyla ilgili sorunları olan kadınların yanı sıra, ovumun atipik implantasyonu ile karşılaşmış olan kadınların bu ayine özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir.
Bir kadının ektopik hamilelik öyküsü varsa, hamileliğin ilk belirtilerinde tanı ve ileri takip için doktora danışmanız gerekir.
Hamilelik uterus dışında gelişirse, zorunlu tedavi belirtilir: koruyucu araçlar (kendiliğinden düşük yapmalara neden olan ilaçlar reçete edilir) veya ameliyatla (ovumun çıkarılması, uterus tüpünün kısmen veya tamamen çıkarılması).
Bu fenomen ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, olumlu bir rehabilitasyon süresi olasılığı, komplikasyonların olmaması ve gelecekte yüksek gebelik riski vardır.
Erken belirtilerin yorumu
Okurlarımız, erken dönemde ektopik gebelik semptomlarının tezahürü ile ilgili şu incelemeleri bırakmıştır.
4 yıl önce, ektopik hamilelik gibi bir sorunla karşı karşıya kaldı. Rutin bir tıbbi muayene sırasında tamamen tesadüfen teşhis. Adet dönemi henüz gelmedi, ancak aynalara bakıldığında, doktor muhtemel bir hamilelikten şüphelendi.
Rahimde fetal yumurta bulunmayan bir ultrason taramasına gönderildim, daha sonra doktorum bana çalışmayı 1-2 haftada tekrarlamamı söyledi. Bu süre zarfında, ikincisi zorlukla görülebilen 2 bar gösteren bir test yaptım.
Tekrarlanan ultrason tekrar hiçbir şey göstermedi. Tanısal laparoskopi konusunda karar verildi. Girişim sırasında tubal gebelik tanısı kondu. Bunca zamandır, sadece iştah bozulma kendine dikkat etti.
Olga, 32 yaşındayım, Moskova
Geçen yıl ektopik gebelik teşhisi kondu. Doktorun dediği gibi, yumurtalık hemen yumurtalıkta bulunur. Doktora gittim çünkü adetlerinde hafif bir gecikme oldu, ama beni en çok rahatsız eden o değildi.
Belli bir anda, midemin sağ tarafında, ağrı kesici kullanmadan ortaya çıkan veya kaybolan donuk, ağrılı ağrıların ortaya çıktığını gördüm. Daha sonra, vücuttaki uzaydaki ve fiziksel aktivitedeki değişimle ilgili bazı bağlantılar vardı.
Ağrılar hızlı bir şekilde yürürken olduğu gibi vücudun bükülmesi ve dönmesi ile yoğunlaşmaya başladı. İlk başta bir cerraha döndüm ve ondan tedavi teşhis eden ve reçete edilen bir jinekoloğa gönderildi.
Marina, 26 yaşındayım, Syktyvkar
Sonuç
- Ektopik hamilelik, hiçbir kadının sigortalı olmadığının gelişmesinden kaynaklanan bir durumdur. Her ne kadar bu implantasyon şekli çok yaygın olmasa da, gelişimini önlemek için, üreme sağlığınızın durumunu sürekli izlemek ve bir jinekoloğu ziyaret etmek son derece önemlidir;
- Bir fetal yumurta birkaç fizyolojik olmayan implantasyon yerine sahip olabilir;
- Bu fenomenin semptomları gizlidir ve bir kadını uzun süre rahatsız etmez;
- Bu olgunun teşhisi son derece zordur, ancak mümkündür;
- Geç tanı ve tedavi eksikliği, korkunç sonuçların gelişmesine yol açabilir: bazıları kısırlığa ve bazıları - ve hastanın ölümüne neden olabilir.
Ektopik gebelik belirtileri hakkında ek bilgi - sonraki videoda.
